先备案，后结算

异地就医医保报销流程可分为以下步骤，需根据参保地与就医地政策具体操作：

一、异地就医备案

1. 线上备案

• 通过国家医保服务平台APP或微信小程序提交参保地、就医地、参保险种及备案类型（如长期居住、转诊等），上传居住证明、单位证明等材料。

• 部分城市支持直接在官网备案，操作流程与线上APP类似。

2. 线下备案

携带身份证、社保卡至参保地医保经办机构窗口办理，填写备案申请表并提交材料。

二、就医时结算

1. 选择定点医院

确认就医医院是否为医保定点医疗机构，非定点医院可能无法直接结算或报销比例降低。

2. 出示医保凭证

出院时主动出示医保卡或电子医保凭证，医院会与医保系统对接完成直接结算。

三、出院后报销

1. 准备报销材料

包括医疗费用明细清单、发票、诊断证明、住院证明等。

2. 提交报销申请

将材料提交至参保地医保经办机构，填写报销申请表。部分地区需提供异地就医备案证明。

3. 审核与结算

医保部门审核材料真实性后，按参保地政策计算报销比例并划款至指定账户。跨省就医报销周期通常为1-3个工作日。

四、特殊情况处理

• 未备案就医 ：需先自费垫付，回参保地补办备案手续，可能影响报销比例（如少报20%-40%）。

• 急诊就医 ：需在3个工作日内提交病情资料办理备案。

注意事项

1. 材料真实性 ：所有票据、诊断证明需与就医记录一致，伪造材料可能导致报销失败。

2. 地区差异 ：不同城市对报销比例、起付线、封顶线等政策存在差异，建议提前咨询参保地医保部门。

3. 异地转诊 ：通过转诊证明办理异地就医备案，未转诊可能无法直接结算。

通过以上步骤，异地就医医保报销流程可规范进行，避免垫付过多费用。