不同类型医保额度不同

关于医保每人每年的报销额度，需根据参保类型和地区政策进行区分，具体如下：

一、职工医保

1. 统筹基金年度最高支付限额

• 2024年度为913,944元（按职工平均工资的6倍计算）

• 2025年预计提高至104,784元（一档在职人员）和12,224.8元（一档退休人员）

• 覆盖住院、门诊特定病种等费用，超过部分由大额医疗费用补助支付

2. 门诊报销额度

• 普通门诊：在职职工7,616元/人，退休人员10,663元/年

• 门诊特定病种：一档参保人年报销额度为职工年平均工资的3%（退休人员3.5%）

• 报销比例：三级医院65%，二级医院60%，一级医院65%

二、城乡居民医保

1. 统筹基金年度最高支付限额

• 2024年度为339,426元（按缴费基数的6倍计算）

• 2025年预计提高至261,96元

• 覆盖住院、门诊特定病种、普通门诊及生育医疗费用

2. 门诊报销额度

• 不设起付线，年度最高支付限额为2,000元

• 报销比例：一级医院65%，二级医院60%，三级医院50%

三、其他说明

• 报销流程 ：医疗费用需先自费，超过起付线后按比例报销，年度内多次住院会降低后续报销比例

• 额度性质 ：年度限额为政策设定的最高支付上限，未用完不结转下一年度

• 缴费标准 ：提高报销额度可通过提高缴费标准实现

以上数据以2024-2025年政策为准，具体执行可能因地区调整而变化。建议参保人关注当地医保部门发布的最新通知。