济宁医保报销标准

济宁市的医保报销标准涵盖了门诊、住院和大病保险等多个方面,具体如下:

  1. 普通门诊
  • 起付标准 :不设起付标准。

  • 报销比例

  • 乡镇卫生院和村卫生室:50%(签约家庭医生为60%)。

  • 二级及以下定点基层医疗机构:70%(高血压和糖尿病)。

  • 年度支付限额 :300元。

  1. “两病”门诊(高血压和糖尿病)
  • 起付标准 :不设起付标准。

  • 报销比例

  • 二级及以下定点基层医疗机构:70%。

  • 年度限额

  • 高血压:300元。

  • 糖尿病:600元。

  1. 慢特病
  • 起付标准 :500元(中医医疗机构为400元)。

  • 报销比例

  • 甲类病种:70%。

  • 乙类病种:

  • 一级医疗机构:65%。

  • 二级医疗机构:55%。

  • 三级医疗机构:45%。

  • 年度支付限额

  • 甲类病种:15万元。

  • 乙类病种:6000元。

  1. 住院报销
  • 一级医院

  • 起付标准 :100元。

  • 报销比例 :85%。

  • 二级医院

  • 起付标准 :400元。

  • 报销比例 :75%。

  • 三级医院

  • 起付标准 :800元。

  • 报销比例 :60%。

  • 未成年人及学生

  • 报销比例 :在成年居民基础上提高5%。

  • 无责任人的意外伤害

  • 报销比例 :同级医院的60%。

  • 年度最高支付限额 :3万元。

  1. 大病保险
  • 起付标准 :1.2万元。

  • 报销比例

  • 1.2万元以上至10万元以下:60%。

  • 10万元以上至20万元以下:65%。

  • 20万元以上至30万元以下:70%。

  • 30万元以上:75%。

  • 年度最高支付限额 :40万元。

  • 低保对象、特困人员、返贫致贫人口

  • 起付标准 :减半。

  • 报销比例 :提高5%。

  • 年度封顶线 :不设。

  1. 其他特殊待遇
  • 普通门诊统筹

  • 起付标准 :在职职工100元,退休职工200元,三级医疗机构300元。

  • 报销比例

  • 在职职工:一级80%,二级70%,三级60%。

  • 退休人员:一级85%,二级75%,三级65%。

  • 年度支付限额 :在职职工3500元,退休职工4500元,大额医疗补助资金1000元。

  • 市内住院

  • 起付标准 :一级200元,二级500元,三级1000元。

  • 报销比例

  • 使用中药饮片、中医诊疗技术和治疗性中药制剂:提高10%。

  • 中医医疗机构:起付标准降低100元。

  • 纯中医疗法:起付标准降低100元。

这些标准旨在保障济宁市居民的医疗需求,减轻因病致贫、因病返贫的风险。建议市民详细了解相关政策,合理利用医保资源,以获得更好的医疗保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

江苏医保满多少可以统筹支付了

根据江苏医保政策,医保统筹支付的起付标准如下: 一、门诊统筹起付标准 在职职工 门诊自费累计满 800元 后,医保自动开通3000元统筹金支付; 退休人员 门诊自费累计满 400元 后,医保自动开通3000元统筹金支付。 二、其他注意事项 支付比例 职工医保门诊统筹基金支付比例不低于60%,且向退休人员倾斜; 转诊至市属定点专科医院时,统筹支付比例降低10%; 急诊

健康新闻 2025-03-15

2025年基本医疗保险缴费标准

有多个标准 2025年基本医疗保险的缴费标准因地区和人群的不同而有所差异。以下是几个主要地区的缴费标准: 大连 : 职工基本医疗保险缴费基数核定标准为8190元/月,缴费基数下限为4914元,上限为24570元。灵活就业人员缴费比例为5.8%,大额医疗费用补助缴费比例为0.3%。 佛山 : 2025年度职工基本医疗保险缴费基数下限为4830元/月,上限为9660元/月

健康新闻 2025-03-15

灵活就业社保只交医疗算社保吗

根据我国社保政策,灵活就业人员社保的缴纳规定如下: 灵活就业社保的组成 灵活就业人员参加的社保通常指 职工养老保险和医疗保险 ,其他险种(如失业、工伤、生育保险)无法单独缴纳。部分地区可能将医疗保险细分为职工医保和居民医保,但灵活就业人员无法选择仅缴纳其中一种。 只交医疗保险的情况 若灵活就业人员仅缴纳医疗保险, 不视为完整社保缴纳 ,可能被认定为社保断缴。 部分地区规定

健康新闻 2025-03-15

兰州医保可以在外地用吗

兰州市医保在外地就医的报销政策如下: 一、异地就医直接结算范围 覆盖范围 全国6616家县以上异地定点医疗机构(含跨省和省内异地)均支持直接结算,覆盖全国32个省市。 参保人群 包括国家机关、企事业单位职工及城乡居民,需办理异地就医备案手续。 二、备案要求与流程 备案方式 可通过线上平台或线下医保经办机构办理备案,备案成功后持医保卡即可直接结算。 备案材料 通常需提供身份证

健康新闻 2025-03-15

济宁新农保缴费标准

济宁新农保缴费标准根据参保群体和政策调整有所不同,具体如下: 一、缴费档次与补贴政策 缴费档次设置 基础档次 :每年100元(仅限重度残疾人等缴费困难群体) 常规档次 :100元、350元、500元、800元、1000元、3000元、5000元、8000元,共8个档次 儿童及特殊群体 :儿童、学生缴费标准更低(如390元/年) 缴费补贴 政府对500元至1500元档次的参保人,每档补贴3元

健康新闻 2025-03-15

定西职工医保报销比例

门诊和住院的报销比例有所不同 定西市职工医保的报销比例如下: 门诊费用 : 门诊和急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销比例为50%。 70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。 70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。 门诊慢特病方面,一类门诊慢特病待遇为一个自然年度内参保职工门诊就医发生的符合规定的医疗费用

健康新闻 2025-03-15

江苏南通农保有统筹吗

江苏南通的医疗保障体系经历了多次改革,目前实行的是 城乡居民基本养老保险(原新农保)与职工基本医疗保险合并为居民医保 ,并已实现全市统筹。具体情况如下: 一、制度整合背景 2015年并轨改革 南通市于2015年将新型农村合作医疗(新农合)与城镇居民医疗保险合并为 城乡居民基本养老保险(简称“居民医保”) ,标志着新农保制度退出历史舞台。 2020年实现市级统筹 2020年1月1日起

健康新闻 2025-03-15

衡阳县十大富豪

根据2024年10月04日发布的《湖南衡阳最新十大富豪发布,总身价近400亿,2位女老板名列前三》,衡阳县走出的十大富豪如下: 廖高兵 - 深圳唯特偶新材董事长,身价约为14亿元。 谭光华 - 杭州光云科技董事长,身价约为15亿元。 李文化 - 维峰电子董事长,身价约为23亿元。 周达文 - 深圳新宙邦科技总裁,身价约为25亿元。 冯毅 - 广东天龙集团董事长,身价约为26亿元。

健康新闻 2025-03-15

灵活就业保险医疗报销比例

70%-95% 灵活就业人员医保报销比例根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下: 一、门诊待遇 门诊慢性病/门诊特殊治疗 起付线:每季度150元(按病种执行) 报销比例:灵活就业一档75%、二档70% 特殊病种(如门诊“三特病”辅助治疗):一档85%、二档80% 季度定额:2500元,结余不转 普通门诊 报销比例:部分地区为50%-70%(如二级医院30%、三级医院20%) 起付线

健康新闻 2025-03-15

灵活就业社保里面有医疗吗

灵活就业社保是否包含医疗保险,需根据参保类型和地区政策综合判断,具体说明如下: 一、灵活就业社保的医保参保情况 基本医疗保障的覆盖范围 灵活就业人员可参加职工基本医疗保险(即通常所说的“社保”),享受与职工相同的门诊、住院等医疗保障待遇。 部分地区(如广东)已试点将工伤保险和失业保险纳入灵活就业人员社保体系。 与居民医保的区别 职工医保待遇更优,报销比例通常为70%-90%

健康新闻 2025-03-15

异地医保住院报销比例

异地就医的医保报销比例因具体情况和政策而异,以下是一些相关信息: 异地就医医保报销比例 办理了异地就医备案或者市外就诊手续 :直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。 参保人在异地急诊抢救 :直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。 临时外出就医 : 省内(不包含深圳):直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。 省外

健康新闻 2025-03-15

灵活就业社保住院怎么办理

关于灵活就业人员住院报销流程,综合权威信息整理如下: 一、住院前准备 参保登记 需通过当地政务平台(如“办好一件事”集成服务)完成参保登记,选择灵活就业人员参保类型(如职工基本养老保险),并确认缴费基数和比例。 若未参保,需先完成参保登记,否则无法享受医保报销。 材料准备 准备身份证、社保卡、就医所需材料(如病历、诊断证明、费用明细清单等)。 二、住院期间操作 医院结算

健康新闻 2025-03-15

济宁城乡医保报销比例

济宁的城乡医保报销比例如下: 城镇职工基本医疗保险 : 起付标准 :一级、二级、三级医院分别为400元、500元、600元。 报销比例 : 在职职工:一级、二级、三级医院支付比例分别为90%、85%、85%。 退休人员:比在职职工分别提高5%。 最高支付限额 :10万元。 大额医疗救助金 :支付90%,最高支付额为35万元。 城乡居民基本医疗保险 : 起付标准 : 一级、二级

健康新闻 2025-03-15

定西市新生儿医保报销比例

存在不同情况 定西市新生儿医保报销比例如下: 普通门诊 : 300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用需个人自付。 大病门诊 : 对于特定病种如血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。 住院 : 在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费:

健康新闻 2025-03-15

定西市医保局领导班子

截至2024年,定西市医保局的领导班子如下: 党组书记、局长黄斌 :主持市医保局全面工作,负责全局党建和党风廉政建设工作。 建议关注定西市医保局官方网站或相关公告,以获取最新人事任免信息

健康新闻 2025-03-15

城乡居民基本医疗保险有统筹钱吗

城乡居民基本医疗保险确实设有统筹资金,具体如下: 一、资金构成与账户类型 无个人账户 城乡居民医保不设个人账户,所有缴费(包括个人缴费和政府补贴)均直接进入统筹账户,用于门诊、住院等医疗费用报销。 统筹账户功能 统筹资金用于支付参保人员符合医保规定的医疗费用,包括门诊、住院等不同层级医疗机构的费用报销。 二、门诊统筹待遇 报销比例与标准 普通门诊

健康新闻 2025-03-15

兰州的医保卡可以异地使用吗

可以 兰州市医保在外地就医的报销政策如下: 一、异地就医直接结算范围 覆盖范围 全国6616家县以上异地定点医疗机构(含跨省和省内异地)均支持直接结算,覆盖全国32个省市。 参保人群 包括国家机关、企事业单位职工及城乡居民,需办理异地就医备案手续。 二、备案要求与流程 备案方式 可通过线上平台或线下医保经办机构办理备案,备案成功后持医保卡即可直接结算。 备案材料 通常需提供身份证

健康新闻 2025-03-15

个人交医保有统筹账户吗

有 个人交医保 有 统筹账户。具体来说,医保基金分为个人账户和统筹账户两部分: 个人账户 :个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。个人账户中的资金可以用于支付医保报销之外的医疗费用,如在定点药店购药、支付个人自付部分等。此外,个人账户还可以共济给父母、配偶和子女使用。 统筹账户 :单位和个人缴纳的基本医疗保险费中,单位缴纳的部分计入统筹账户。统筹账户的资金用于支付参保人员的医药费用

健康新闻 2025-03-15

灵活就业医保报销高还是居民医保

灵活就业医保和居民医保的报销水平存在显著差异,具体对比如下: 一、报销比例差异 灵活就业医保 住院报销比例通常为 80%-95% ,门诊报销比例也较高。 若选择高档次缴费,可建立个人账户,门诊费用可报销。 居民医保 住院报销比例约为 60%-75% ,门诊报销比例更低。 无个人账户,部分城市推行门诊统筹(如年度限额报销)。 二、保障范围差异 灵活就业医保 :覆盖门诊、住院、生育保险等

健康新闻 2025-03-15

2025年医保个人缴费开始时间

2025年城乡居民医保个人缴费开始时间为 2024年9月1日 ,具体说明如下: 缴费时间范围 集中缴费期从2024年9月1日至2025年2月28日结束,逾期将进入3个月的待遇等待期,影响医保待遇享受。 缴费标准 个人缴费标准为每人每年400元,困难群体(如城乡特困人员、孤儿)可享受全额资助。 缴费方式 支持线上自主缴费,可通过商业银行缴费二维码、四川省电子税务局等渠道办理。 注意事项

健康新闻 2025-03-15