根据江苏医保政策,医保统筹支付的起付标准如下:
一、门诊统筹起付标准
- 在职职工
门诊自费累计满 800元 后,医保自动开通3000元统筹金支付;
- 退休人员
门诊自费累计满 400元 后,医保自动开通3000元统筹金支付。
二、其他注意事项
- 支付比例
-
职工医保门诊统筹基金支付比例不低于60%,且向退休人员倾斜;
-
转诊至市属定点专科医院时,统筹支付比例降低10%;
-
急诊、抢救等特殊情形可全额使用统筹基金支付。
- 年度限额
-
职工医保门诊统筹年度最高支付限额为 2万元 ,退休人员为 2.5万元 ;
-
城镇居民医保年度最高支付限额为 20万元 。
三、补充说明
-
具体起付线标准可能因地区经济社会发展水平调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新政策;
-
若医疗费用超过统筹支付上限,超出部分需自费。
以上信息综合了江苏医保政策文件及官方解读,供参保人员参考。