济宁城乡医保报销比例

济宁的城乡医保报销比例如下:

  1. 城镇职工基本医疗保险
  • 起付标准 :一级、二级、三级医院分别为400元、500元、600元。

  • 报销比例

  • 在职职工:一级、二级、三级医院支付比例分别为90%、85%、85%。

  • 退休人员:比在职职工分别提高5%。

  • 最高支付限额 :10万元。

  • 大额医疗救助金 :支付90%,最高支付额为35万元。

  1. 城乡居民基本医疗保险
  • 起付标准

  • 一级、二级、三级医疗机构住院分别为200元、500元、1000元。

  • 中医医疗机构住院起付标准降低100元。

  • 纯中医疗法住院起付标准降低100元,若同时使用纯中医疗法则再降低100元,最低为100元。

  • 报销比例

  • 成年人:一级医院80%,二级医院70%,三级医院55%。

  • 学生及未成年人:一级医院85%,二级医院75%,三级医院60%。

  • 扶贫对象:一级医院90%,二级医院80%,三级医院65%。

  • 最高支付限额 :15万元。

  • 门诊慢性病待遇

  • 支付比例约为60%,具体限额根据病种不同而异,总额不超过5000元。

  • 门诊特殊病待遇

  • 年度内累计起付线为1200元,超过部分报销比例70%,封顶线与住院封顶线合并计算。

  1. 其他特殊待遇
  • 使用中药饮片、中医诊疗技术和治疗性中药制剂的住院费用,支付比例提高10%。

  • 无责任人的意外伤害住院医疗费用,支付比例按同级医院60%,年度内最高支付限额3万元。

  • 学生及其他未成年人无责任人的意外伤害事故门诊医疗费用,支付比例80%,年度内最高支付限额1500元。

建议:

  • 选择医疗机构 :根据医院级别和个人类别选择合适的医疗机构,以享受更高的报销比例。

  • 利用中医政策 :若在中医医疗机构住院或使用纯中医疗法,可以享受起付标准和支付比例的优惠。

  • 关注慢性病和特殊病待遇 :对于慢性病患者和特殊病患者,了解并充分利用门诊慢性病和特殊病的报销政策,可以减轻医疗负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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