苏州医保卡在上海医院的使用方式如下:
一、直接刷卡结算条件
- 政策覆盖范围
自2021年10月起,苏州参保人员持社会保障市民卡或第三代社会保障卡,无需备案即可直接刷卡结算,在上海医保定点医院就医时按原结付比例(80%)报销。
- 适用人群
适用于异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员及异地转诊人员等四类异地就医人员。
二、操作流程
- 就医前准备
- 确保社会保障卡或第三代社会保障卡已激活,首次使用需在医保定点药店激活。
- 就医时结算
- 直接持卡到上海医保定点医院挂号、就诊、结算,系统自动按80%比例报销,个人自付20%。
三、注意事项
- 异地就医备案
若非上述四类人员,需在参保地办理异地就医备案手续,并选择上海指定医院。
- 费用结算规则
按“就医地目录、参保地政策”结算,超出参保地报销限额的部分需自费。
- 特殊情况处理
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住院治疗需提供住院病历、出院小结等材料;
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若未办理社保卡,需先申领。
四、政策依据
根据苏州市人民政府及医保部门官方文件,长三角地区(含上海)已实现医保“一卡通”直接结算,覆盖门诊费用80%报销比例。
通过以上方式,苏州参保人员可便捷地在上海使用医保卡,减少就医负担。