昆山医保报销规则如下：
一、门诊报销规则
- 支付顺序
先从个人账户划卡支付，个人账户用完后进入自负段，再由统筹基金支付。
- 自负段标准
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年龄≤60周岁 ：600元
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≥60周岁 ：300元。
- 统筹基金报销比例
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封顶3000元 （含自负段）：
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≤60周岁 ：统筹基金补助35%，个人自负65%
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≥60周岁 ：统筹基金补助45%，个人自负55%。
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超过3000元 ：统筹基金不再支付。
- 其他特殊政策
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门诊特殊病种 ：年免报额400元，报销比例与普通住院一致。
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医疗救助 ：符合条件人员门诊起付线及自负部分由医疗救助基金全额救助。
二、住院报销规则
- 起付标准
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一级医院 ：在职职工300元，退休人员200元
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二级医院 ：在职职工600元，退休人员400元
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三级医院及转外医院 ：在职职工1000元，退休人员800元。
- 报销比例
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起付线以上部分：
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在职职工 ：90%-95%
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退休人员 ：95%。
- 年度限额
个人每年最高报销4万元，超过部分需自费。
三、其他注意事项
- 报销材料
包括医保卡、身份证、病历、费用清单、发票等。
- 转外就医
基本医保不予支付转外门诊费用（特殊病种除外）。
- 政策调整
具体比例可能因政策调整而变化，建议通过“苏州本地宝”等渠道获取最新信息。
以上规则综合了不同医疗机构的报销标准及参保类型差异，实际报销金额需根据个人医疗费用明细计算。
