2024年职工异地医保报销政策根据就医类型和地区存在差异,主要调整内容如下:
一、报销比例调整
- 临时外出就医人员
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省内异地 :已办理转诊或急诊抢救的报销比例下降5个百分点;未办理转诊的报销比例下降15个百分点。
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跨省异地 :已办理转诊的报销比例下降10个百分点;未办理转诊的报销比例下降20个百分点。
- 异地长期居住人员
在备案有效期内异地就医(包括转诊、急诊等),报销比例与参保地本地标准一致;回参保地就医仍享本地标准。
二、报销流程与待遇
- 直接结算与零星报销
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直接结算 :备案人员持社保卡或电子凭证可直接结算。
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零星报销 :未直接结算的费用需回参保地办理,报销比例按参保地标准执行。
- 特殊情形调整
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急诊抢救 :无论是否转诊,报销比例均下降5个百分点。
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欠费停止参保 :欠费期间医疗费用需个人先支付8%(本地)或20%(跨省),恢复参保后按调整后比例报销。
三、其他注意事项
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药品及诊疗项目 :报销比例均按参保地医保目录执行,乙类药品、贵重药品、特殊检查等按相应比例报销。
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跨省结算 :部分城市(如常州市)已实现跨省直接结算,无需垫付。
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手工报销 :因系统故障等原因未及时结算的费用,需在次年1月27日前申报手工报销。
以上政策适用于全国职工医保,具体执行以当地最新通知为准。