济南市职工医保支持异地报销,具体政策如下:
一、异地就医直接结算范围
- 省内异地就医
参保人持医保电子凭证或社保卡,在就医地已开通异地联网结算的定点医疗机构可直接结算医疗费用,起付线、报销比例均按济南市医保政策执行。
- 省外异地就医
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备案要求 :需通过“济南医保”微信/支付宝小程序办理异地长期居住或临时外出就医备案。
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结算方式 :出院时仅需缴纳个人负担部分,系统自动按济南市医保政策报销。
二、备案方式
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线上备案 :通过“济南医保”小程序提交个人信息及就医地医院信息。
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线下备案 :向参保地医保部门提交备案材料(如居住证、工作证明等)。
三、注意事项
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医疗机构要求 :需选择已开通异地联网结算的定点医疗机构。
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报销比例 :与济南市本地就医一致,但部分门诊慢特病报销比例可能降低10个百分点。
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特殊情况处理 :若就医地未开通异地结算,需先垫付费用后回济南报销。
四、其他说明
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历史政策 :2017年济南职工医保已接入国家异地联网平台,全国联网医疗机构达6976家,覆盖范围广泛。
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常驻异地人员 :包括长期居住、异地工作、转诊等人群,均需办理备案。
通过以上政策,济南市职工医保参保人可便捷实现异地就医直接结算,减少垫付费用和跑腿流程。