广州职工医保慢特病申请流程如下:
一、认定流程
- 申请材料准备
需提供门诊病历、检查化验报告等材料。
- 申请方式
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协议定点医疗机构 :由主治医师填写《门诊特定病种认定表》,经副主任医师及以上人员签字审核后,提交医保办或委托部门办理。
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医保经办机构 :参保人可直接向医保部门提交材料办理。
- 办理时效
- 即时办结病种可随时申报,其他病种需5个工作日内办结。
二、待遇享受流程
- 医疗费用报销
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经医保审核通过后,费用由医保直接结算。
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门诊特定病分一、二类,每人最多可同时办理3种病种。
- 门诊慢性病管理
- 需定期提交病情资料和费用清单,医保系统自动登记待遇。
三、注意事项
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病种范围 :广州职工医保门慢病包含高血压、糖尿病、心脏病等20个病种(具体以最新政策为准)。
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药品目录 :职工医保门慢药品目录会动态调整,需关注最新通知。
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异地就医 :跨省就医需提前申请《跨省异地就医费用结算申请书》,按流程办理。
建议办理前咨询当地医保部门或定点医疗机构,确保材料齐全。