住院医保不能报销的项目主要包括以下几类:
- 非指定医院就诊 :
- 参保人未到指定的医院进行就诊治疗。
- 自购药品 :
- 参保人自购药品。
- 非疾病诊疗项目 :
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预防、保健性的诊疗项目。
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健康体检。
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近视眼矫形术。
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眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
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点名手术附加费。
- 非住院条件费用 :
- 不符合住院条件、门诊可以治疗的住院费用。
- 工伤保险和第三方责任费用 :
- 应当由工伤保险、第三方责任人承担的费用。
- 体育健身和养生保健费用 :
- 体育健身、养生保健消费。
- 美容整形费用 :
- 美容整形、健康体检等非疾病诊疗的费用。
- 自费药品和乙类药品部分费用 :
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医保目录以外的药品费用。
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乙类药品和医疗服务项目的10%、20%部分。
- 起付线以下费用 :
- 纳入医保报销范围的住院费用,在起付线下的部分需要参保者自负。
- 其他特定费用 :
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就诊转诊的交通费、急救车费。
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空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。
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陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。
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膳食费。
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文娱活动费及其他特需生活服务费用。
这些规定旨在确保医保基金能够合理使用,减轻参保人员的经济负担,并促进医疗资源的合理分配和使用。建议参保人员在住院期间仔细阅读相关医保政策,了解哪些费用可以报销,哪些费用需要自费,以确保能够最大限度地享受医保待遇。