根据2025年最新政策,宜阳县新农合报销比例如下:
一、门诊报销比例
- 村卫生室/卫生所
报销比例60%-80%,年度封顶线为个人缴费额的60%。
- 镇卫生院
报销比例70%-80%,门诊起付线100-300元,封顶线500元/年。
- 二级医院
报销比例60%-80%,门诊起付线200元,封顶线1万元/年。
- 三级医院
报销比例50%-70%,门诊起付线500元,封顶线1.5万元/年。
二、住院报销比例
- 乡镇卫生院
报销比例60%-80%,60岁以上老人每日补偿10元,限额200元/天。
- 县级医院
报销比例70%-80%,辅助检查项目限额200元,手术费按1000元起报销。
- 市级及以上医院
报销比例50%-70%,辅助检查项目限额1000元,手术费按1000元起报销。
三、大病报销比例
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门诊大病 :累计应报费用超过5000元,补偿比例65%-75%。
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住院大病 :累计应报费用超过5000元,补偿比例65%-80%。
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特殊病种 :如尿毒症、肿瘤等,年补偿限额1.1万元,部分病种可提高至1.5万元。
四、其他注意事项
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起付线与封顶线 :门诊起付线10-50元,住院起付线100-300元,封顶线10-20万元。
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慢性病门诊 :高血压、糖尿病等慢性病门诊费用报销比例50%-70%,部分病种不设起付线。
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儿童大病 :先心病等8种大病、肺癌等12种大病,补助比例70%。
五、地区差异说明
以上比例为2025年统一标准,但具体比例可能因地区政策调整而不同,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。