锦州黑山医保在沈阳就医的报销问题需根据具体情况判断，以下是综合分析：

一、异地就医备案要求

1. 备案必要性

若参保地（锦州黑山）要求异地就医需提前备案，则需在就医前通过黑山医保部门或沈阳定点医疗机构办理备案手续。

2. 备案后报销流程

完成备案后，持社保卡在沈阳指定医院就医，费用可现场结算，无需垫付。

二、报销比例与待遇

1. 报销比例

通常情况下，异地就医报销比例约为60%-70%，具体比例可能因政策调整而变化。

2. 报销范围

• 住院期间的合理药费、床位费、手术费、材料费等可报销。

• 部分特殊检查和治疗费需符合当地医保目录。

三、注意事项

1. 医院资质

需确保沈阳的医疗机构具备异地就医报销资质，部分医院可能对报销项目有额外限制。

2. 报销额度

若未办理异地就医备案，报销额度可能降低；备案后额度通常与本地就医一致。

3. 政策差异

不同城市医保政策存在差异，建议就医前通过以下方式确认：

• 登录黑山医保官网或APP查询最新政策；

• 拨打黑山医保热线咨询；

• 直接联系沈阳定点医疗机构医保办。

四、特殊情况处理

若未办理备案或医院不支持直接结算，需先垫付医疗费用，回锦州后通过以下流程报销：

1. 提供就医凭证、费用清单等材料；

2. 提交给黑山新农合管理办公室审核；

3. 按规定比例报销。

建议办理异地就医备案，避免因政策差异影响报销。