根据南京市农保(新农合)报销政策,12000元住院费的报销情况如下:
一、报销比例分段
- 一级医院
起付线0元,补偿费用≤6000元报销65%,>6000元报销80%。
- 二级医院
县级二级医院起付线400元,≤6000元报销65%,>6000元报销80%;市二级医院起付线600元,≤6000元报销65%,>6000元报销80%。
- 三级医院
县级三级医院起付线600元,≤12000元报销65%,>12000元报销75%;市三级医院起付线800元,≤12000元报销65%,>12000元报销75%。
二、12000元住院费的报销计算
- 县级三级医院
- 起付线600元,剩余11400元可报销:
$$11400 \times 65% = 7410 \text{元}$$
- 因为总费用12000元未超过12000元的分段上限,无需考虑更高比例。
- 市三级医院
- 起付线800元,剩余11200元可报销:
$$11200 \times 65% = 7280 \text{元}$$
- 同样未超过12000元的分段上限。
三、其他注意事项
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起付线 :不同级别医院起付线不同,需先扣除起付线后计算报销比例。
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分段标准 :超过起付线后,医疗费用按分段比例报销,例如市三级医院12000元内按65%报销。
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最高报销限额 :部分政策对单次住院报销设有上限(如南京市镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元)。
综上,12000元住院费在县级三级医院可报销7410元,在市三级医院可报销7280元。具体金额需结合实际医疗费用和医院级别计算。