根据2024年福州市医疗保险政策,门诊统筹报销标准如下:
一、职工门诊统筹
- 年度最高支付限额
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在职职工:2500元
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退休职工:3000元
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该额度当年有效,不累计。
- 起付线标准
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按医疗机构等级划分:
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一甲及以下:30元/次
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二甲:50元/次
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三甲:80元/次
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同一就诊流水号的多张诊疗单仅收取一次起付线,年度累计达300元后不再收取。
- 报销比例
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根据医院级别:
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一甲及以下:65%
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二甲/三乙:60%
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三甲:55%。
二、城乡居民医疗保险(普通门诊)
- 报销比例
- 在基层医疗机构(一级及以下):55%(家庭签约参保人员额外加5%至60%)。
- 年度最高支付限额
- 800元/人。
三、其他说明
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药品报销 :职工门诊统筹覆盖所有药品零差价销售,门诊两病(高血压、糖尿病)患者可享受额外报销(每人每年200-300元)。
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政策有效期 :门诊统筹年度最高支付限额当年有效,不累计。
以上政策适用于2024年全年,建议参保人员及时就医并确认报销范围。