关于临泉县医保在阜阳市的报销政策,综合城乡居民医保和职工医保的规定如下:
一、城乡居民医保报销比例
- 门诊报销
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在参保县市区域内一级及以下医疗机构,普通门诊医药费用报销比例为85%。
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若在省内外医疗机构,门诊费用按普通住院政策报销,报销比例降低5个百分点(即60%)。
- 住院报销
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起付标准 :首次住院400元、第二次300元、第三次200元、第四次50元;
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报销比例 :
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三级/二级/一级医院分别为70%、75%、80%;
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儿童患白血病等特病可在此基础上提高5个百分点;
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年度支付限额为15万元,大、中、小学生及18周岁以下未成年人限额为20万元。
二、职工医保报销比例
- 门诊报销
- 阜阳市内医院门诊费用可直接在医院窗口报销,市外费用不在报销范围内。
- 住院报销
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起付标准 :与城乡居民医保一致(首次400元、后续300元等);
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报销比例 :
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三级/二级/一级医院分别为70%、75%、80%;
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特殊疾病(如白血病)可提高5个百分点;
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年度支付限额为15万元,特殊群体限额20万元。
三、注意事项
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转院规定 :转往市外医院住院,医保基金支付比例在本市同级定点医疗机构基础上减少10%;
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材料要求 :门诊报销需提供门诊发票、清单、病历等原件及身份证、银行卡复印件;
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生育补助 :三胎生育定额补助标准为1200元/人次(2022年1月1日起执行)。
以上政策综合了医保目录、起付线、支付比例及年度限额等多方面规定,具体报销需结合实际情况咨询医保部门。