济南市医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构级别及缴费档次有所不同,具体如下:
一、成年居民医保报销比例
- 一档标准缴费
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三级医疗机构:65%
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二级医疗机构:65%
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一级医疗机构:80%
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乡镇卫生院:90%
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起付标准:1万元,1万-9万元部分按85%-88%报销
- 二档标准缴费
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三级医疗机构:45%
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二级医疗机构:60%
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一级医疗机构:80%
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乡镇卫生院:90%
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起付标准:1.8万元,1.8万-9万元部分按85%-88%报销
二、职工医保报销比例
- 在职人员
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三级医院:85%
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二级医院:75%
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一级医院:85%
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社区医院:80%
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起付标准:1万元,1万-24万元部分按85%-93%报销
- 退休人员
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三级医院:88%
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二级医院:91%
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一级医院:90%
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社区医院:85%
三、其他注意事项
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大额医疗救助 :自付超过上年度居民人均可支配收入部分,分段报销(90%或93%起付比例)
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门诊报销 :普通门诊按50%-80%比例支付,最高支付限额300元/人/月
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起付线标准 :不同身份(如老年居民、大学生)存在差异
以上比例及起付线以2025年最新政策为准,具体以医保部门官方通知为准。