根据商丘市医疗保障政策,职工医保报销比例和限额如下:
一、普通门诊报销
- 起付标准
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基层定点医疗机构(如乡镇卫生院):200元
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县级及以上定点医疗机构:400元、500元、900元(三级医院)
- 支付比例
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基层医疗机构:70%-90%(具体比例可能因医疗机构等级调整)
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县级及以上医疗机构:55%-75%(三级医院53%,二级及以下55%)
- 年度最高支付限额
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在职职工:1500元
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退休人员:2000元
- 家庭医生签约优惠
- 签约后基层医疗机构支付比例提高5个百分点
二、住院报销(补充说明)
- 起付线调整
- 三级医院起付线从900元降至500元,二级医院从500元降至400元,一级医院从400元降至300元
- 报销比例
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三级医院:53%-72%(按费用分段)
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二级及以下医院:55%-75%
- 最高支付限额
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门诊统筹:3万元(2022年数据)
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大病医疗:47万元,报销比例90%
三、其他注意事项
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大额补充医疗保险 :门诊最高支付限额2万元,退休人员1300元以上报销比例80%,70岁以上退休人员1300元以上报销比例80%
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床位费报销 :三级医院床位费由25元/天调整为30元/天
以上政策综合了2022-2023年最新调整,具体执行以商丘市医疗保障局官方文件为准。