鄂尔多斯市药店医保统筹额度的相关政策如下:
一、门诊统筹覆盖范围
- 定点零售药店纳入门诊统筹
自2022年11月12月起,鄂尔多斯市将57家“双通道”定点零售药店纳入职工医保门诊统筹管理,参保职工在定点药店购药可享受报销。
- 报销条件
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起付线 :年度累计消费超过1000元起报。
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支付比例 :在职职工75%、退休职工80%。
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封顶线 :在职职工5000元、退休职工6000元。
二、具体报销规则
- 报销流程
参保职工持社会保障卡或电子医保凭证在定点药店购药,系统自动按比例报销,无需再到医疗机构结算。
- 年度限额与慢性病保障
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普通门诊统筹年度支付限额 :4000元(2025年新规)。
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慢性病专项保障 :高血压门诊用药年度支付限额360元、糖尿病600元,可叠加使用。
三、其他注意事项
- 个人账户使用
个人账户资金可支付门诊费用,配偶、父母、子女也可共济使用,提高基金使用效率。
- 政策调整
2025年医保个人缴费标准统一降至400元/人,进一步减轻群众负担。
以上政策综合了门诊统筹、个人账户及慢性病专项保障,旨在扩大医药服务供给,提升医保基金使用效率。