以下是重庆住院报销的最新政策,综合职工医保和居民医保的报销规则及注意事项:
一、职工医保住院报销政策
- 报销比例与起付线
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在职职工 :二级医院87%,退休职工95%
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城乡居民 :一档70%,二档75%
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起付线 :二级医院440元,一级及以下医疗机构不设起付线
- 年度报销限额
- 统筹基金年度最高支付限额为4.7万元/人·年,超过部分由职工大额互助医疗保险基金按100%报销,年限额50万元/人·年
- 多次住院费用分档
- 每次住院起付线降低10%,三级医院最低620元/次,二级620元/次,一级100元/次
- 报销流程
- 需提供住院费用结算单、出院诊断证明等材料,由单位或社保所办理
二、居民医保住院报销政策
- 报销比例与起付线
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一档 :三级医院80%,二级55%,一级85%
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二档 :三级医院70%,二级75%
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起付线 :三级医院800元,二级300元,一级100元
- 年度报销限额
- 统筹基金年度最高支付限额为8万元/人·年(一档),12万元/人·年(二档)
- 大病保险补充
- 自付费用超过1.446万元/人·年(2020年标准)的,大病保险按60%比例报销,年度最高支付限额20万元
- 未成年人及大学生政策
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未成年人住院报销比例在居民医保统筹基础上上浮5%
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大学生按单病种付费或床日付费,具体执行相关规定
三、门诊报销政策(补充说明)
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门诊特病 :癌症晚期等3种特病按90%报销(3.7万元起),其他特殊病种80%报销(440元起)
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门诊统筹 :一档60%,二档70%,年限额300元
四、注意事项
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材料要求 :需保存完整医疗费用单据、诊断证明等材料
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报销时效 :连续足额缴费满6个月后开始享受待遇
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异地就医 :需办理异地就医备案,报销比例可能降低
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以重庆市医疗保障局官方文件为准。