重庆住院报销最新政策

以下是重庆住院报销的最新政策,综合职工医保和居民医保的报销规则及注意事项:

一、职工医保住院报销政策

  1. 报销比例与起付线
  • 在职职工 :二级医院87%,退休职工95%

  • 城乡居民 :一档70%,二档75%

  • 起付线 :二级医院440元,一级及以下医疗机构不设起付线

  1. 年度报销限额
  • 统筹基金年度最高支付限额为4.7万元/人·年,超过部分由职工大额互助医疗保险基金按100%报销,年限额50万元/人·年
  1. 多次住院费用分档
  • 每次住院起付线降低10%,三级医院最低620元/次,二级620元/次,一级100元/次
  1. 报销流程
  • 需提供住院费用结算单、出院诊断证明等材料,由单位或社保所办理

二、居民医保住院报销政策

  1. 报销比例与起付线
  • 一档 :三级医院80%,二级55%,一级85%

  • 二档 :三级医院70%,二级75%

  • 起付线 :三级医院800元,二级300元,一级100元

  1. 年度报销限额
  • 统筹基金年度最高支付限额为8万元/人·年(一档),12万元/人·年(二档)
  1. 大病保险补充
  • 自付费用超过1.446万元/人·年(2020年标准)的,大病保险按60%比例报销,年度最高支付限额20万元
  1. 未成年人及大学生政策
  • 未成年人住院报销比例在居民医保统筹基础上上浮5%

  • 大学生按单病种付费或床日付费,具体执行相关规定

三、门诊报销政策(补充说明)

  • 门诊特病 :癌症晚期等3种特病按90%报销(3.7万元起),其他特殊病种80%报销(440元起)

  • 门诊统筹 :一档60%,二档70%,年限额300元

四、注意事项

  1. 材料要求 :需保存完整医疗费用单据、诊断证明等材料

  2. 报销时效 :连续足额缴费满6个月后开始享受待遇

  3. 异地就医 :需办理异地就医备案,报销比例可能降低

以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以重庆市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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绑定医保亲情账户后,可以通过以下步骤使用: 代家属申领激活医保电子凭证 : 通过国家医保服务平台APP的“亲情账户”功能,可以代家属申领并激活医保电子凭证。这样,您可以直接在手机上查询家人的年度医疗费用、个税大病扣除金额等信息。 就医购药时展示医保码 : 当家中老人或小孩需要看病时,您可以拿出自己的手机,调出已绑定亲人的医保电子凭证,实现就医、购药等展码支付。需要提醒的是

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