医保住院确实存在起付线，其具体规则如下：

一、起付线的定义与作用

起付线是医保基金开始报销的门槛，参保人需先自付一定金额后，超出部分才能按比例报销。设置起付线的主要目的是：

1. 控制医疗费用 ：避免小额疾病频繁占用医保基金

2. 合理分流患者 ：引导患者根据病情选择合适的医疗机构

二、起付线标准

1. 按医院级别划分

• 一级医院 ：首次住院起付线最低（如100元、20元、30元，2025年调整后为20元）

• 二级医院 ：首次住院起付线400元，二次住院起付线300元

• 三级医院 ：首次住院起付线800元，二次住院起付线600元

2. 按医保类型划分

• 职工医保 ：年度累计起付线2000元（如首次住院1100元，后续累计900元）

• 居民医保 ：年度累计起付线3000元（如首次住院1200元，后续累计1800元）

3. 特殊政策

• 部分城市对特定疾病（如尿毒症透析）不设起付线

• 异地住院起付线可能高于本地标准（如深圳职工医保二次住院起付线减半）

三、报销规则

1. 自付比例

• 职工医保：二级医院60%、三级医院90%

• 居民医保：二级医院65%、三级医院60%

2. 年度累计上限

职工医保和居民医保均设年度累计起付线（如2000元、3000元），超过后无需再支付起付线

3. 后续住院调整

• 职工医保：第三次及以上住院起付线为首次的50%（如1000元→500元）

• 居民医保：第三次及以上住院起付线为首次的50%（如1000元→500元）

四、示例计算

以职工医保为例，若某人在三级医院住院1万元（无自费项目）：

• 自付部分 ：1000元（起付线） + 18000元 × 15% = 3500元

• 报销金额 ：18000元 × 85% = 15300元

五、其他注意事项

• 起付线与报销限额 ：部分城市对单次住院费用设支付限额（如60万元）

• 政策差异 ：不同城市具体标准可能不同，建议参保前咨询当地医保部门

以上规则以2025年最新政策为主，其他地区可能存在差异。