根据2023年莆田市医疗保障待遇调整政策，主要变化如下：
一、普通门诊报销待遇
- 政策调整对象
将“建档立卡贫困人口”调整为“脱贫（享受政策）人员”，过渡期内保留原有报销待遇，过渡期后统一按城乡居民参保人员标准执行。
- 报销标准
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村卫生所/乡镇卫生院 ：报销比例50%，单次封顶线30元，年封顶线80元；
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其他医疗机构 ：报销比例60%，单次封顶线35元，年封顶线400元。
二、住院报销待遇
- 起付线调整
- 市级（三级）医院起付线降至400元，县区级（二级）医院降至300元，一级医院100元，转市外医院1000元。
- 报销比例优化
- 三级医院：45%；二级医院：65%；县区级医院：80%；转市外医院：40%。
- 大病保险调整
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起付线按2022年居民人均可支配收入（34,755元）的50%确定，即17,000元；
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报销比例分段：
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10万元（含）内按60%报销；
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10万-20万元按65%报销；
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20万元以上按70%报销；
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未成年人报销比例提高5%。
- 特殊群体保障
- 特困供养人员、孤儿、最低生活保障对象、返贫致贫人口大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。
三、其他重要调整
- 财政补助标准
2023年城乡居民医保人均财政补助标准提高至520元（含个人缴费250元）。
- DRG收付费改革
DRG收付费报销比例在原基础上提高5%，进一步拉开不同级别医疗机构费用分担差距。
- 门诊特殊病种
包含14种病种（如重症尿毒症、重性精神病等），报销比例最高80%，年封顶线5万元。
四、政策生效时间
- 2023年2月15日起正式实施。
以上调整旨在巩固提升医疗保障能力，促进分级诊疗，减轻群众医疗负担。建议参保人员及时关注医保部门通知，确保待遇享受。
