根据徐州市医疗保障政策,大病医疗保险的门槛费情况如下:
一、职工医保
- 起付标准
-
三级医疗机构:1000元
-
二级医疗机构:500元
-
一级医疗机构及社区卫生服务机构:200元
-
退休人员:上述标准按50%执行
- 报销比例
- 超出起付标准后,职工医保按比例报销,具体比例根据医疗机构级别确定(例如三级医疗机构约80%)
二、居民医保(含少儿)
- 门诊待遇
-
2022年取消门诊两病门槛费,高血压、糖尿病等慢性病患者通过鉴定后,每年最高补助1000元(单一病)或2000元(两病)
-
2025年少儿医保个人缴费350元,政府补贴比例未明确提及,但强调减轻家庭负担
- 大病保险门槛
-
设定累计医疗费用超过城乡居民年人均可支配收入的50%为起付标准,具体金额由政府确定
-
2018年大病保险报销分三档:
-
1.2万-3万元:赔付55%(0.66万-1.65万)
-
3万-10万元:赔付65%(1.95万-6.5万)
-
10万元以上:赔付75%
三、注意事项
-
大病保险与基本医疗保险合并实施后,门诊特定疾病保障纳入门诊统筹,不再单独设立大病保险
-
具体报销比例和年度最高支付限额以2025年最新政策为准
以上信息综合了2018-2025年政策调整,建议参保人员咨询医保部门获取最新细则。