根据徐州市医疗保障政策,大病二次报销的起付标准如下:
一、职工医保
- 起付标准
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2024年职工医保大病保险起付标准为 1.5万元 (即15000元)。
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建档立卡低收入人口等特殊群体起付标准降低50%。
- 报销比例分段
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1.5万-6万元(含) :报销55%
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6万-10万元(含) :报销60%
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10万-15万元(含) :报销65%
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15万元以上 :报销70%。
- 其他说明
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不设最高支付限额,但年度累计支付限额为 18万元 。
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职工个人负担比例原则上为15%-30%(具体比例由单位和个人缴费比例决定)。
二、居民医保
- 起付标准
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2024年居民医保大病保险起付标准为 6000元 。
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建档立卡低收入人口等特殊群体起付标准降低50%。
- 报销比例分段
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6000元-1.8万元(含) :报销50%
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1.8万-3.6万元(含) :报销60%
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3.6万-6万元(含) :报销70%
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6万元以上 :报销80%。
- 其他说明
- 不设最高支付限额,但年度累计支付限额为 18万元 。
三、注意事项
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转外就医 :需经批准办理转外手续,报销比例统一为50%。
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特殊群体 :如恶性肿瘤、血透等重大疾病患者,15万元以上合规费用可报销70%。
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起付线调整 :起付标准按全省上年度居民人均可支配收入的50%左右确定,每年动态调整。
以上信息综合了2020-2024年徐州市医保政策,具体执行以2025年最新文件为准。