徐州市居民基本医保报销比例

徐州市居民基本医保报销比例根据参保类型和医疗费用段有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊
  • 镇卫生院/社区卫生服务中心:60%

  • 村卫生室/社区卫生服务站:80%

  • 家庭医生签约服务管理参保人员:最高支付限额800元

  1. 门诊特定项目
  • 恶性肿瘤放化疗等12种重大疾病:一个统筹年度最高补助8000元

二、住院报销比例

  1. 起付标准与分段报销
  • 三级医疗机构

  • 1000-3万元:85%

  • 3万-4万元:90%

  • 4万-10万元:95%

  • 10万-30万元:85%

  • 二级医疗机构

  • 1000-3万元:80%

  • 3万-4万元:90%

  • 4万-10万元:95%

  • 一级医疗机构/社区卫生机构

  • 1000-3万元:85%

  • 3万-4万元:90%

  • 起付标准 :三级医疗机构1100元,二级700元,一级400元

  1. 特殊群体优惠
  • 学生/儿童:三级医院起付标准500元,报销比例55%

  • 70周岁以上老人:三级医院起付标准500元,报销比例50%

  • 最低生活保障人员/特困职工:起付标准50%,报销比例50%

三、其他说明

  • 最高支付限额 :一个统筹年度内门诊最高补助1200元(未签约家庭医生服务人员)或1800元(签约人员)

  • 大病补助 :部分重大疾病可叠加最高8000元补助

以上政策综合了2020-2025年最新调整,具体执行以徐州市医疗保障部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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