徐州市居民基本医保报销比例根据参保类型和医疗费用段有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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镇卫生院/社区卫生服务中心:60%
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村卫生室/社区卫生服务站:80%
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家庭医生签约服务管理参保人员:最高支付限额800元
- 门诊特定项目
- 恶性肿瘤放化疗等12种重大疾病:一个统筹年度最高补助8000元
二、住院报销比例
- 起付标准与分段报销
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三级医疗机构 :
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1000-3万元:85%
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3万-4万元:90%
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4万-10万元:95%
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10万-30万元:85%
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二级医疗机构 :
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1000-3万元:80%
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3万-4万元:90%
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4万-10万元:95%
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一级医疗机构/社区卫生机构 :
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1000-3万元:85%
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3万-4万元:90%
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起付标准 :三级医疗机构1100元,二级700元,一级400元
- 特殊群体优惠
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学生/儿童:三级医院起付标准500元,报销比例55%
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70周岁以上老人:三级医院起付标准500元,报销比例50%
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最低生活保障人员/特困职工:起付标准50%,报销比例50%
三、其他说明
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最高支付限额 :一个统筹年度内门诊最高补助1200元(未签约家庭医生服务人员)或1800元(签约人员)
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大病补助 :部分重大疾病可叠加最高8000元补助
以上政策综合了2020-2025年最新调整,具体执行以徐州市医疗保障部门官方文件为准。