徐州居民医保异地就医报销比例

根据徐州市医保异地就医政策,报销比例根据就医类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、住院医疗费用报销比例

  1. 起付标准内
  • 三级医疗机构:1500元起付标准,按比例报销

  • 二级医疗机构:700元起付标准,按比例报销

  • 一级医疗机构/社区卫生服务机构:300元起付标准,按比例报销

  1. 起付标准以上报销比例
  • 三级医疗机构:80%

  • 二级医疗机构:75%

  • 一级医疗机构:70%

  • 基础报销比例:按参保地政策执行

  1. 退休人员及特殊群体
  • 退休人员(非特困):三级80%、二级70%、一级65%

  • 70周岁及以上、建国前老工人:三级75%、二级70%、一级65%

二、门诊医疗费用报销比例

  1. 门诊统筹
  • 基层医疗机构(如社区卫生服务中心):不设起付标准,政府补助50%,年度最高380元

  • 其他定点医疗机构:每次30元起付标准,补助50%

  1. 门诊特定项目及大病待遇
  • 恶性肿瘤放化疗等12种病种:年度最高8000元补助

  • 重症精神病:年度最高4000元补助

  • 同时患两种及以上病种可额外增加3000元补助

三、其他注意事项

  1. 转院规定
  • 转出地转院需提供转院证明,否则报销比例降低20%

  • 转出地与转入地医保政策一致,但门诊费用不参与市内起付累计

  1. 报销流程
  • 异地就医需提前备案,未备案的医疗费用个人自付比例提高20%

  • 直接结算时,个人自付部分先由医保个人账户支付,不足部分现金垫付

以上政策综合了2021-2024年徐州市医保规定,2025年1月14日前的政策仍适用。建议办理异地就医前通过官方渠道确认最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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