上海职工医保怎么用

上海职工医保的使用方法如下:

  1. 个人账户使用
  • 当年账户资金 :可用于支付门急诊医疗费、急救车中的急救费和在定点零售药店按医保有关规定购买的药品费用。

  • 历年结余资金 :可用于支付门急诊自负段医疗费用、住院(含急诊观察室)统筹基金起付标准以下的医疗费和起付标准以上个人自负的医疗费、门诊大病、家庭病床医疗中个人自负的费用、在定点零售药店按医保有关规定购买的药品费用,以及购买商业健康保险。

  1. 家庭共济使用
  • 参保职工可将本人已参加本市职工医保或者居民医保的配偶、父母、子女作为共济成员,通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序等途径组建家庭共济网。

  • 历年账户资金既可以在当年账户资金用完后支付门急诊和买药外,还能为自己和家人购买居民医保和指定商业保险(如沪惠保),开通医保家庭共济后,还可以给家人使用。

  1. 医保卡使用
  • 参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转账使用。

  • 医保卡余额查询、交易查询、密码修改、挂失及补卡等操作,可通过拨打电话95566、中行储蓄所或市区定点医院、药店等途径办理。

  1. 报销规则
  • 门急诊报销规则:先使用医保个人账户中的当年账户资金余额支付,当年账户余额用完后,再自负一定金额(如在职职工为500元),超过自负段后的可报销金额再按比例报销,剩余部分为个人自付。

  • 住院报销规则:住院费用中符合医保报销的部分由统筹基金支付,个人自付部分由医保卡或现金支付。

  1. 注意事项
  • 医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则会停止该卡的使用。

  • 医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续。

通过以上信息,您可以更好地了解和使用上海职工医保。建议您及时关注最新的医保政策变化,确保能够充分利用医保资源,为本人和家人提供更好的医疗保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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