社保一档和二档在报销方面存在明显的差异,主要体现在以下几个方面:
- 门诊额度和报销比例 :
-
门诊额度 :一档的门诊额度为10478.4元,而二档为2619.6元,差距较大。超过额度的部分需要自费。
-
门诊报销比例 :一档的普通门诊报销比例为50%-70%,在二级以上医院为30%,而二档的普通门诊报销比例在一级以下医疗机构为75%,二级医院为65%,三级医院为55%。
- 住院报销比例和限额 :
-
住院报销比例 :一档的住院报销比例最高可达85%,而二档为80%。随着医院级别的升高,报销比例会逐渐降低,每级相差5%。
-
报销限额 :一档的最高报销限额为12万元,而二档的最高报销限额为8万元。
- 个人账户 :
- 个人账户建立 :一档有个人账户,在职人员每月返还134.66元,一年累计1615.92元,可用于药店买药、买医疗保险或共济给亲属使用。而二档没有个人账户。
- 就医原则 :
- 就医限制 :一档参保人可以在深圳市内任一定点医疗机构就医,不受医院级别限制,也可在市外医疗机构就医,但需要办理转诊手续。二档参保人需要先在绑定的社康中心就医,若病情需要,可通过社康中心的转诊,到上级医院就诊。
综上所述,社保一档和二档在报销方面存在显著差异,主要体现在门诊额度、报销比例、住院报销比例和限额以及个人账户的建立和就医原则上。因此,选择社保档次时,应根据个人需求和实际情况进行考虑。