昭通医保报销范围又哪些

昭通医保的报销范围主要包括以下几个方面:

  1. 住院费用
  • 符合国家和省规定的三个目录(药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准)范围内的医疗费用,在起付标准和最高支付限额内,按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付,个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用,其余由医保中心和医院进行结算。
  1. 门诊慢性病特殊病费用
  • 慢性病包括精神病、癫痫、帕金森氏病、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、脑血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、系统性硬化症、干燥综合症、重症肌无力、强直性脊柱炎、原发性青光眼、运动神经元病共26类。符合上述规定病种的参保人员门诊就医,在规定用药、诊疗范围内,超过起付标准的门诊医疗费可由统筹基金报销80%左右,每年最高报销2000-5000元左右。

  • 特殊病包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病(新增)共计6类。门诊就医按照住院待遇享受统筹基金报销。

  1. 特殊病门诊费用
  • 特殊病门诊费用也纳入医保报销范围,具体报销比例和限额根据病种和医保政策而定。
  1. 基本医疗保险药品目录
  • 医保药品分为甲、乙两类。甲类药品临床必需、广泛使用、价格低,可全额纳入报销范围,再按规定比例报销;乙类药品可供选择、疗效好但价格高,个人需自付一定比例后,剩余部分纳入报销范围再按比例报销。
  1. 诊疗项目目录
  • 临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且有收费标准的诊疗项目可报销。而挂号费、病历工本费以及美容、非功能性整容等项目则不予报销。
  1. 医疗服务设施目录
  • 定点医疗机构提供的在诊断、治疗和护理过程中需要的服务设施可报销。但急救车车费、住院陪护费等不在报销范围内。
  1. 大病医疗保险报销范围
  • 大病医疗保险报销范围是列入《昭通市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的基本医疗保险药品,住院(含当地规定的门诊慢性病或门诊大病)个人首先自付的药品费用。
  1. 其他补充保障
  • “昭通惠民保”等补充保险产品提供医保政策范围外的住院医疗费用、特定高额药品费用、CAR-T治疗药品费用、质子重离子治疗费用等保障。

这些报销范围和比例旨在减轻参保人员的医疗负担,提高医疗保障水平。建议参保人员了解并充分利用这些医保政策,以获得更好的医疗保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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农村医疗保险体检能报销吗

不能报销 农村医疗保险(新农合) 通常不能报销体检费用 。体检一般被视为预防性的医疗活动,不属于医保的保障范围。然而,也有例外情况: 新农合报销 : 新农合对于体检费用有一定的报销比例,但具体比例和范围因地区而异。 根据一些信息,新农合报销的体检项目包括一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、血脂、血糖、B超等,而高端体检项目如CT、MRI等则不予报销。 公共卫生范畴 :

健康新闻 2025-03-14

云南昭通医疗保险到哪里去报销

在云南昭通,医疗保险的报销可以通过以下几种方式进行: 医院直接结算 : 参保人员在昭通市内符合规定并实现“一站式”结算的医院住院治疗,并达到报销标准,出院时即可在医院与基本医保同步进行结算。 社保局或医保局 : 参保人员可以直接在医院使用医保卡报销,也可以携带相关资料到当地的社保局或医保局进行报销。需要提交的材料包括身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历等。 昭通惠民保 :

健康新闻 2025-03-14

个人灵活就业医保怎么停

个人灵活就业医保的停保流程如下: 前往当地社保局 : 携带本人有效身份证件(如身份证、居住证等)到当地社保局办理停止灵活就业医疗保险的手续。 填写申请表 : 向社保局索取“停保申请表”,填写个人信息和停保原因等相关信息。 提供证明材料 : 根据不同情况,需要提供相应的证明材料,如就业协议、解除劳动关系证明、离职证明等。 签字确认 : 在停保申请表上签字确认无误后,提交给社保局进行审核。

健康新闻 2025-03-14

淄川医保办事时间

淄川医保的办事时间为 工作日上午8:30至12:00,下午13:30至17:00 。请注意,这些信息是基于2024年8月18日的数据,具体的上班时间可能会有变动。建议您在前往办理医保事务前,通过官方渠道或通过电话0533-5156303进行确认

健康新闻 2025-03-14

云南省2025年在职人员医保新政策

云南省2025年在职人员医保新政策主要包括以下几个方面: 大病支付限额提高 : 自2025年起,对连续参加居民医保的人员提高大病支付限额。具体来说,满4年的参保人员,之后每连续缴费1年,每年提高大病保险最高支付限额4000元。出现断保的重新累计连续缴费年数。对当年医保基金零报销且次年正常缴费的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额4000元

健康新闻 2025-03-14

社保一档跟二档报销一样吗

社保一档和二档在报销方面存在明显的差异,主要体现在以下几个方面: 门诊额度和报销比例 : 门诊额度 :一档的门诊额度为10478.4元,而二档为2619.6元,差距较大。超过额度的部分需要自费。 门诊报销比例 :一档的普通门诊报销比例为50%-70%,在二级以上医院为30%,而二档的普通门诊报销比例在一级以下医疗机构为75%,二级医院为65%,三级医院为55%。 住院报销比例和限额 :

健康新闻 2025-03-14

怎么区别我是社保一档还是二档

要确定自己是社保一档还是二档,可以通过以下几种方法进行查询: 网络查询 : 登陆当地社保局官方网站,使用个人信息进行注册和登录,即可查询到自己的社保缴费档次信息。 社保热线查询 : 拨打当地社保热线12333,按照语音提示进行操作,或者直接转接人工服务,提供个人信息后即可查询到社保缴费档次。 社保中心现场查询 : 前往当地社保局或社保服务中心,携带本人身份证,在工作大厅请工作人员协助查询。

健康新闻 2025-03-14

云南省昭通市彝良县医保报销比例

云南省昭通市彝良县的医保报销比例如下: 住院费用报销比例 : 镇卫生院 :报销比例为60%。 二级医院 :报销比例为40%。 三级医院 :报销比例为30%。 特殊人群优惠政策 : 农村贫困人口 :参加基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多重保障全覆盖,农村贫困人口参保率达100%。 持特定证件的参合人员 :如《农村特困户救助证》、《农村低保金领取证》和《农村五保户供养证》的参合人员

健康新闻 2025-03-14

灵活就业医保怎么从低到高

灵活就业医保的缴费档次和金额可以根据个人经济状况和需求进行调整。一般来说,缴费档次越高,医疗保险待遇越好,但相应的缴费金额也越高。以下是一些具体的缴费档次和相关信息: 一档(低档次) : 缴费比例为4%左右。 计算公式:缴费基数 × 4%。 适合经济状况较差的灵活就业人员,缴费金额较低,但不会建立个人医保账户。 二档(中档次) : 缴费比例为5%-8%左右。 计算公式:缴费基数 ×

健康新闻 2025-03-14

绍兴灵活就业医保等待期

自2025年起,对于未在居民医保集中缴费期内参保缴费或未连续参保缴费的人员,设置参保缴费后的固定待遇等待期为 3个月 。此外,未连续参保的每多断缴1年,在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。但是,变动等待期可以通过缴费修复,每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期。需要注意的是,修复后的变动等待期不能少于3个月。 因此,对于灵活就业人员来说

健康新闻 2025-03-14

山东省医保电话咨询

山东省医保电话咨询有以下几种方式: 全国统一查询电话 :12333。 山东省医保局医疗保险统一查询电话 :0531-82667808。 山东省社会保险事业局办公室电话 :0531-81915893、0531-81915810。 青岛市医疗保险管理中心综合处电话 :0532-85756032、0532-85756036。 烟台市城镇职工医疗保险事业处办公室电话 :0535-6632115

健康新闻 2025-03-14

贵州生产住院报销有时间限制吗

有 是的,贵州生产住院报销有时间限制 。具体来说,报销相关手续应在分娩后一年内办理。此外,如果涉及到生育津贴,则应在配偶生育后一年内申办。 需要注意的是,由于各地的医保政策并不完全相同,因此在这方面的规定也会有所差别。建议您咨询当地的医保部门或社保中心,以获取最准确和及时的信息

健康新闻 2025-03-14

江西人对南昌人的称呼

南昌老表 江西人对南昌人的称呼主要有以下几种: 南昌老表 :在外地工作的江西人一般称南昌人为“南昌老表”,这个称呼带有亲热的意思,表示大家是老乡。 南昌人 :在江西其他地方,人们通常会称呼南昌人为“南昌人”。 南昌老乡 :有些地方也会使用“南昌老乡”这个称呼,以表达彼此的亲近和关系。 南昌同胞 :同样地,有时也会用“南昌同胞”来称呼,以显示彼此之间的亲密关系。 南昌鬼子

健康新闻 2025-03-14

南昌介绍简短

南昌,简称“洪”或“昌”,是江西省的省会城市,长江中游城市群中心城市之一,也是国务院命名的国家历史文化名城。南昌地处长江中下游、鄱阳湖西南部,自古有“吴头楚尾、粤户闽庭”之称,是全国唯一一个与长江三角洲、珠江三角洲和闽东南三角区相毗邻的省会城市。它具有承东启西、沟通南北的战略性地位和枢纽性区位的独特优势。 南昌现辖三县(南昌、进贤、安义)和六区(红谷滩、东湖、西湖、青云谱、青山湖、新建)

健康新闻 2025-03-14

个人医保体检能报销吗

个人医保体检 不能报销 。根据相关法律规定和医保政策,体检费用通常不属于基本医疗保险的报销范围。具体原因如下: 预防性医疗 :体检属于预防性医疗行为,而医保主要是为了解决参保人员在疾病、意外等情况下的医疗费用问题,因此体检费用一般无法获得医保报销。 个人账户支付 :虽然体检不能使用医保统筹账户中的资金进行报销,但如果参保人的医保个人账户中有相应的资金

健康新闻 2025-03-14

职工医保住院报销封顶

职工医保住院报销的封顶线一般为 30万元 。不过,也有说法称职工医保最高支付限额合计为40万元,其中统筹基金支付限额为6万元,大额医疗费用补助保险支付限额为34万元。 需要注意的是,这些封顶线可能会因地区和政策不同而有所差异。因此,建议您咨询当地的医保部门或相关机构,以获取最准确的信息

健康新闻 2025-03-14

社保一档和二档有什么区别吗

二档社保与一档社保的主要区别体现在以下几个方面: 就医原则 : 一档 :参保人可以在深圳市内任一定点医疗机构就医,不受医院级别限制,也可在市外医疗机构就医,但需要办理转诊手续等相关流程。 二档 :参保人需要先在绑定的社康中心就医,若病情需要,可通过社康中心的转诊,到上级医院就诊。 门诊待遇 : 一档 :门诊看病时,个人账户用于支付门诊医疗费用,个人账户用完后

健康新闻 2025-03-14

职工医保1200起报销

职工医保的报销政策在不同地区和不同时间有不同的规定。根据最新的信息,我们可以总结出以下几种情况: 普通门诊报销政策 : 起付标准 :有些地区规定普通门诊的年度起付标准为150元。 报销比例 :根据医疗机构级别,报销比例有所不同。一级及以下医疗机构为70%,二级医疗机构为60%,三级医疗机构为50%。退休人员的报销比例在上述基础上提高5个百分点。 最高支付限额

健康新闻 2025-03-14

灵活就业医保交15年就不交可以吗

不可以 灵活就业人员在社保缴纳满15年后, 不可以 停止缴纳社保。因为社保缴纳15年只是满足了养老保险退休的最低年限,而大多数地区医保退休的年限均超过了20年,仅仅15年社保并不满足医保退休年限限制。如果停止缴纳社保,虽然养老保险年限是足够的,但是医疗保险年限肯定是不够的,退休后可能无法享受医保待遇,每年还要自己掏钱续交医保,这又是一笔不小的开支。 此外,虽然有些地区规定

健康新闻 2025-03-14

灵活就业医保不交了可以直接交城乡

灵活就业医保不交了,可以直接交城乡居民医保,但需要先办理灵活就业医保的停保手续 。具体步骤如下: 办理灵活就业医保停保手续 : 需要先到社保服务厅办理灵活就业医保的停保手续。 也可以通过相应的医保小程序,如“柳州医保”或“临沂便民医保”,选择“灵活就业人员暂停参保登记”或“我要办”中的相应选项,填写变更信息并提交。 办理城乡居民医保参保手续 : 在完成灵活就业医保停保手续后

健康新闻 2025-03-14