在杭州，医保买药不能报销的原因主要有以下几点：

1. 非医保定点医药机构购药 ：只有在医保定点医院或药店发生的医药费用，医保才能报销。在非医保定点医药机构（急诊除外）购买药品的费用，医保不予报销。

2. 药品不在医保目录范围内 ：医保保障的是基础医疗需求，只有纳入医保药品目录的药品才能报销。不在医保目录内的药品，如一些新型药物或特定治疗药物，医保不予报销。

3. 超出医保限定支付范围 ：部分药品在医保药品目录中会有限定支付范围，如限儿童、限生育保险、限工伤等。只有在符合这些限定支付范围的情况下，医保才能报销。

4. 超出药品说明书适应症范围 ：药品被批准上市前，国家药监局会核准其适应症范围。如果超出药品说明书上的适应症范围使用药品，即使是医保目录内的药品，医保也不予报销。

5. 非定点医疗机构就医 ：在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（急诊除外），医保不予报销。

6. 医保个人账户没有余额 ：在医保定点药店刷医保卡买药，使用的是职工医保个人账户里的钱。如果个人账户里没有余额，就无法支付药品费用。

7. 其他特殊情况 ：如工伤事故、第三方责任等情况下，医疗费用应由相关责任人或工伤保险承担，医保不再重复报销。

综上所述，如果您在杭州使用医保买药不能报销，可能是因为您在非医保定点医药机构购药、所购买的药品不在医保目录范围内、超出了医保限定支付范围、超出了药品说明书适应症范围，或者您的医保个人账户没有余额等原因。建议您在使用医保买药前，先确认药品是否在医保目录内，并在医保定点医药机构购药，以确保能够顺利享受医保待遇。