南京职工医保报销比例2024标准如下:
- 门诊报销比例 :
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0-1000元(含) :
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社区:在职职工报销比例为50%,70岁以下退休职工报销比例为55%,70岁及以上退休职工报销比例为60%,建国前老工人报销比例为100%。
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非社区:在职职工报销比例为40%,70岁以下退休职工报销比例为45%,70岁及以上退休职工报销比例为50%,建国前老工人报销比例为95%。
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1000元-5000元(含) :
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社区:在职职工报销比例为70%,70岁以下退休职工报销比例为80%,70岁及以上退休职工报销比例为85%,建国前老工人报销比例为100%。
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非社区:在职职工报销比例为60%,70岁以下退休职工报销比例为70%,70岁及以上退休职工报销比例为75%,建国前老工人报销比例为95%。
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5000元-15000元(含) :
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社区:在职职工报销比例为75%,70岁以下退休职工报销比例为85%,70岁及以上退休职工报销比例为90%,建国前老工人报销比例为100%。
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非社区:在职职工报销比例为65%,70岁以下退休职工报销比例为75%,70岁及以上退休职工报销比例为80%,建国前老工人报销比例为95%。
- 住院报销比例 :
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一级医疗机构 :
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起付标准为300元,在职职工报销比例为97%,退休职工报销比例为98%。
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二级医疗机构 :
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起付标准为500元,在职职工报销比例为95%,退休职工报销比例为97%。
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三级医疗机构 :
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起付标准为800元,在职职工报销比例为90%,退休职工报销比例为92%。
- 大病医疗救助 :
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住院发生的医保支付范围内医疗费用,统筹基金支付18万元以下的,支付比例维持不变(具体比例未明确)。
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18万元至60万元之间的,支付比例为95%。
- 其他 :
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一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元。
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大病医疗救助基金和大病保险不设最高支付限额。
这些报销比例和限额适用于南京市职工医保参保人员,具体报销情况还需根据实际就诊医疗机构和医疗费用情况进行计算。建议参保人员详细了解相关政策,并在就诊时咨询医院医保办或相关部门,以确保能够充分利用医保待遇。