2025年山西省内异地医保报销的最新政策如下:
- 门诊费用直接结算 :
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2025年,山西将全面实施参保人员零星医药费用线上手工报销和实现参保患者使用“双通道”药品资格认定“全省通办”。
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异地门诊发生的费用可以用医保卡直接结算,普通门诊支付比例从50%起步。
- 住院费用直接结算 :
- 自2025年1月1日起,全省城乡居民和职工医保参保人员可根据就医需求,在全省范围内自行选择医保定点医疗机构就医住院,无需办理相关异地就医备案手续,执行市内相同级别医疗机构支付标准。
- 门诊慢特病 :
- 全面实施城乡居民门诊慢特病申请认定的“线上办”和实现46种门诊慢特病全病种省内跨市直接结算。
- 医保待遇 :
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门槛费以上至3000元报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。
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乙类药品按80%;贵重药品按70%;特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
- 特殊人群 :
- 异地安置退休、异地长期居住和常驻异地工作的参保人员,省内异地住院和门诊费用可以直接结算,享受与本地相同的待遇。
- 生育门诊 :
- 目前所有省内异地医保患者均开通了异地门诊直接结算报销业务,但异地职工医保的生育门诊暂时无法办理报销,建议与参保地沟通相关政策。
这些政策的实施将极大地方便参保群众异地就医,减轻就医负担,提高医疗保障水平。建议参保人员及时了解相关政策,确保能够充分享受异地就医的便利。