社保二档和三档在缴费基数、门诊和住院待遇、个人账户等方面存在显著区别。了解这些区别有助于选择最适合自己的社保档次,以确保在就医和养老等方面获得适当的保障。
缴费基数
缴费基数范围
- 一档:缴费基数为员工月工资总额,具体数值未明确说明,但较高。
- 二档:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,具体数值未明确说明,但较低。
- 三档:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,具体数值未明确说明,但最低。
缴费比例
- 一档:单位和个人的缴费比例分别为6.2%和2%。
- 二档:单位和个人的缴费比例分别为0.6%和0.2%。
- 三档:单位和个人的缴费比例分别为0.45%和0.1%。
门诊待遇
普通门诊
- 一档:个人账户用于支付普通门诊费用,社康中心的基本医疗费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。
- 二档:每年在选定社康有1000元的医保记账额度,甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付,单项诊疗或材料支付90%,最高不超过120元。
- 三档:每年在选定社康有1000元的医保记账额度,甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按60%和40%的比例支付,单项诊疗或材料支付90%,最高不超过120元。
门诊大病
- 一档、二档、三档:根据连续参保时间长短,由统筹基金按规定支付60%-90%。
住院待遇
起付线和报销比例
- 一档:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
- 二档:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%。
- 三档:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%,且需绑定社康中心结算。
住院费用
- 一档:无住院起付线,直接按规定比例报销。
- 二档和三档:住院起付线分别为200元和300元。
个人账户
个人账户使用
- 一档:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药,还可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用,以及健康体检、预防接种费用。
- 二档和三档:无个人账户,无法使用个人账户购买药品或支付医疗费用。
社保二档和三档在缴费基数、门诊和住院待遇、个人账户等方面存在显著区别。一档的缴费基数和比例最高,享受的待遇也最好,但个人需承担更多费用。二档和三档的缴费基数和比例较低,但个人账户缺失,门诊和住院待遇也相对较低。选择适合自己的社保档次,可以在保障水平和个人负担之间找到平衡。
