南通医保南通保的报销流程、条件、比例和范围是许多参保人关心的问题。以下将详细介绍相关信息，帮助参保人更好地理解和利用医保南通保。

医保南通保的报销流程

报销材料

• ​必须出具的材料：本人医保证历、社会保障卡、有效票据、备案手续及本人身份证件。
• ​选择性材料：住院需门诊病历、出院小结、费用明细单；门诊需病历、费用明细、检查化验报告。

报销流程

参保人员携带报销材料到南通市医疗保险经办机构审核报销。窗口报销需预约，一般10个工作日内审核完毕并通知参保人员，特别情况20个工作日内办结。

异地就医

异地就医未使用社会保障卡结算的医疗费用应在费用发生当年至市政务中心医保服务窗口按规定核报，特殊情况可延期到次年的1月31日。

医保南通保的报销条件

参保条件

全市基本医疗保险参保人，包括职工医保和居民医保参保人，不限年龄、不限既往症，均可按自愿原则参保。

理赔要求

参保人享受当地医保待遇，但未使用所属基本医疗保险报销的，或不符合享受基本医保保障条件的，不承担相应的保险责任。

医保南通保的报销比例

住院医疗费用报销

起付标准按医疗机构等级不同，分别为三级医疗机构1000元，二级医疗机构750元，一级医疗机构500元，社区卫生服务机构300元。报销比例分段累加，1万元以下部分支付50%，1万元至3万元部分支付55%，3万元至5万元部分支付60%。

门急诊医疗费用报销

普通门诊年累计超过600元部分，在职人员支付70%，退休人员支付80%。特殊门诊和住院报销比例略有不同，具体见相关法规。

医保南通保的报销范围

基本医疗保险范围内

包括住院费用、门诊费用、特殊病门诊费用等。具体报销范围和比例按南通市医保政策执行。

大病保险

大病保险对超出基本医保封顶线的医疗费用进行进一步保障，具体报销比例分段累加，0-10万元部分支付60%，10-20万元部分支付80%，20万元以上部分支付90%。

南通医保南通保的报销流程包括提交报销材料、预约报销、异地就医等步骤。报销条件较为宽松，不限年龄和既往症。报销比例和范围较为广泛，涵盖住院、门诊、特殊病和大病保险等。了解这些信息有助于参保人更好地利用医保南通保，减轻医疗费用负担。