云南医保门诊报销额度

云南省医保门诊报销比例如下:

  1. 村卫生室及村中心卫生室 :就诊报销比例为60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补液处方药费限额为50元。

  2. 镇卫生院 :就诊报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为100元。

  3. 二级医院 :就诊报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为200元。

  4. 三级医院 :就诊报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为200元。

  5. 普通门诊

  • 二级以下定点医疗机构门诊统筹支付比例不低于50%,年度最高支付限额不低于400元。

  • 二级及以上定点医疗机构门诊统筹支付比例不低于25%,年度最高支付限额不低于400元。

  1. “两病”门诊 (高血压、糖尿病):
  • 在县市一级医院报销比例为85%,在二级公立医院报销比例为75%。

  • 高血压年度最高限额为600元,糖尿病年度最高限额为660元。

  1. 门诊慢特病
  • 单病种限额为2000元,每增加一个病种增加1000元,年度不超过5000元。

  • 报销比例为70%,起付线为1200元。

建议:

  • 选择医疗机构 :根据就诊地点选择合适的医疗机构,以最大化报销比例。

  • 利用“两病”门诊 :对于高血压、糖尿病患者,及时纳入“两病”门诊用药保障,享受更高的报销比例。

  • 关注慢特病政策 :了解并合理利用门诊慢特病政策,以减轻医疗费用负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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