苏州医保的报销流程主要分为 现场结算 和 零星报销 两种方式。
现场结算
- 入院流程 ：
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参保人凭本人社会保障卡或身份证（儿童可提供户口簿）办理社保登记手续。
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到病房住院。
- 出院流程 ：
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医生安排出院。
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凭本人社会保障卡或身份证（儿童可提供户口簿）以及医院要求的资料到住院收费处办理出院结算手续。
零星报销
- 提交材料 ：
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医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理。
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包括收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、留观证明或死亡证明复印件、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方、社会保障卡、《市医疗保险手册》、医院全额结账证明和单位情况说明等。
- 提交申请 ：
- 办理人提交报销单据等材料到社保基金管理局受理。
- 审核与支付 ：
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受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核、结算、支付工作。
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社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
线上报销渠道
- 苏州医保微信公众号 ：
- 关注后点击“掌上大厅-在线办事-零星报销/生育报销”。
- 江苏医保云APP ：
- 选择“苏州市”，点击“我要办-医保报销/生育报销”。
- 苏周到APP ：
- 点击“医疗健康-医保云服务-医保报销/生育报销”。
线下报销渠道
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各经办机构柜面 。
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苏州市区医保便民服务站银行网点 。
报销范围
- 已办理异地就医备案手续，在就医地发生的符合医疗保险结付规定但无法直接结算的医疗费用。
注意事项
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医保报销需要携带包括医院发票、诊断证明、身份证复印件等在内的材料，材料齐全了，医院才会予以报销。
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报销申请应在出院后三个月内办理，逾期视为撤回申请。
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报销金额根据医院等级和医疗费用金额有所不同，具体比例可参考相关政策。
建议您根据自身情况选择合适的报销方式，并确保所有材料齐全，以便顺利完成报销手续。
