山东居民医疗保险一档和二档的区别主要体现在以下几个方面：
- 缴费比例和适用人群 ：
- 一档缴费比例为8.2%，二档缴费比例为0.8%。一档一般由知名大公司上市公司购买，二档一般是公司类型的单位缴纳。
- 就医原则 ：
- 一档参保人可以在市内任何一定点医疗机构就医住院，而二档只能在绑定社康中心就医。
- 住院报销比例 ：
- 一档参保人连续参保满一年，二档参保人没有具体时间要求。一档在一级医院住院报销比例为80%，二级医院为60%，三级医院为50%。二档在一级医院住院报销比例为80%，二级医院为65%，三级医院为55%。超过4万元至年度最高报销限额部分，一档一级医院报销80%，二档一级、二线和三级医院均为70%。
- 最高报销限额 ：
- 一档缴费的居民基本医疗保险基金最高报销18万元，二档缴费的居民基本医疗保险基金最高报销22万元。
- 普通门诊待遇 ：
- 一档的普通门诊起付标准以上费用的报销比例为60%，年度支付限额为每人每年500元。二档的普通门诊起付标准以上费用的报销比例为60%，年度支付限额为每人每年1000元。
- 特殊门诊待遇 ：
- 一档和二档在特殊门诊待遇上有所不同，具体待遇需要参考当地政策。
- 个人账户家庭共济 ：
- 一档的个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药，还可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检费用和预防接种费用。二档无此待遇。
- 个人账户不足支付 ：
- 一档连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）。二档无此待遇。
总的来说，居民医保一档和二档在缴费比例、适用人群、就医原则、住院报销比例、最高报销限额、普通门诊待遇、特殊门诊待遇以及年度最高报销限额等方面均存在区别。二档医保覆盖范围更广，报销比例更高，适用于一些重大疾病和高风险人群；而一档医保则相对较低，适用于一般常见病、慢性病等。在缴费方面，二档的缴费标准相对较高，而一档则相对较低。
