年度内500元
铁岭居民医保门诊统筹额度自2024年1月1日起有所调整,具体如下:
- 普通门诊统筹支付限额和支付比例提高 :
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年度内城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹起付标准为50元。
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年度支付限额由原来的280元提高至500元。
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全市三级定点医疗机构支付比例提高至50%;二级定点医疗机构支付比例提高至55%;一级(含未定级)定点医疗机构支付比例提高至60%;村卫生室不设起付标准,支付比例提高至80%,年内最高支付限额30元(含在总限额内)。
- 门诊“两病”支付比例提高 :
- 城乡居民基本医疗保险门诊“两病”在全市二级定点医疗机构支付比例由原来的55%提高至60%;一级(含未定级)定点医疗机构和村卫生室支付比例由原来的60%提高至65%。年度最高支付限额仍执行原标准。
- 精神疾病市域内住院医疗待遇提高 :
- 精神疾病在全市三级、二级、一级定点医疗机构报销比例分别提高至68%、78%、83%。
- 普通门诊待遇标准 :
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普通门诊统筹不设起付线。
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统筹基金在一级、二级、三级定点医疗机构的支付比例分别为80%、70%、60%,单次门诊最高支付限额分别为50元、70元、90元,未定级医疗机构参照一级医疗机构执行。
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一个参保年度内,普通门诊统筹基金最高支付限额为500元/人。
这些调整旨在减轻参保居民的门诊医疗费用负担,提高医保待遇水平。建议铁岭居民及时了解并充分利用这些政策,以更好地享受医保待遇。