2024年郑州市的医保门诊报销政策如下:
- 普通门诊待遇 :
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最高支付限额 :300元/人/年,不设起付线,限当年使用,下年度不结转、不累计。
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起付标准 :每次40元,一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准。
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支付比例 :
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乡镇卫生院(社区卫生服务机构):65%
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县级(或一类定点医疗机构):55%
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市级(或二类定点医疗机构):45%。
- 高血压、糖尿病“两病”门诊待遇 :
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用药范围 :使用“两病”门诊用药范围内的药品费用纳入统筹基金支付,不设起付线。
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月统筹基金限额 :40元(高血压合并糖尿病/糖尿病合并高血压患者年度累计报销额度不重复计算)。
- 门诊慢特病、门诊特定药品医疗保障待遇 :
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起付标准 :门诊慢特病治疗不设起付标准,实行定点治疗、限额管理。
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支付比例 :由统筹基金支付的门诊慢特病费用,计入参保人员年度统筹基金最高支付限额。
- 大中专学生门诊统筹 :
- 管理方式 :全日制在校大中专学生普通门诊医疗按规定以学校为单位实行门诊统筹,医保经办机构按规定将门诊医疗费统筹基金划拨给学校,由学校统一管理,包干使用。
- 其他注意事项 :
- 报销截止日期 :2024年度大中专学生医保统筹基金不能用于2025年度的门诊就医报销,本年度定点医院门诊就医报销截止日期为2024年12月31日。
这些政策旨在提高郑州市居民的医疗保障水平,减轻参保人员的门诊医疗费用负担。建议参保人员及时了解政策变化,合理使用医保资源。