北京职工医保门诊怎么报销

北京职工医保门诊的报销流程如下:

  1. 挂号和缴费
  • 参保人员门诊就诊时,必须出示本人社保卡并刷卡结算。挂号费在支付时直接扣减,不计入起付线的累计额度。
  1. 起付线和报销比例
  • 门诊报销的起付线为1800元。即医保范围内的费用每自然年度累计达到1800元后,之后再产生的费用按比例进行报销。

  • 在职职工在社区医院报销90%,医院报销70%;超过两万元之后,报销比例统一为60%。

  • 退休职工在社区医院报销90%,医院报销85%;超过两万元之后,报销比例统一为80%。

  1. 特殊病种门诊
  • 门诊慢特病需要参保人员自己申请开通,且只能报销开通后的费用,没开通前的费用不支持报销。开通方法为参保人携带全套病历资料,持社保卡到本人选定的特殊病治疗定点医院领取填写《北京市医疗保险特殊病备案申请表》,由医师签字后,到该医院医疗保险办公室办理备案手续。

  • 特殊病种门诊的报销比例按住院标准进行,例如城镇退休职工在三甲医院门诊治疗,花费8万元,报销比例可达98.5%。

  1. 报销流程
  • 参保人员就医时出示医保卡,缴纳个人自付款,医疗机构会通过社保系统进行结算。如果个人需要报销的费用在医保目录范围内,医疗机构会直接向社保系统提交报销申请。

  • 医保报销款项会直接打入个人银行卡账户中。

  1. 其他注意事项
  • 门诊报销额2万元以上,在职职工报销60%,退休人员报销80%,上不封顶。

  • 住院封顶线为50万元。

建议:

  • 参保人员应提前了解并确认自己的医保待遇和报销流程,以便在就诊时能够顺利享受医保报销。

  • 对于特殊病种门诊,建议及时申请开通,并选择合适的定点医院进行治疗,以确保能够获得更高的报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

西藏日喀则市有山吗

是的,西藏日喀则市确实有山 。日喀则市位于青藏高原西南部,拥有多条高大山脉,包括喜马拉雅山脉、冈底斯山脉和拉轨岗日山脉等。其中,喜马拉雅山脉是世界最高大最雄伟的山脉,拥有众多高峰,包括世界最高峰珠穆朗玛峰。此外,日喀则市还有其他8000米以上的高山,如洛子峰、马卡鲁峰、卓奥友峰和希夏邦玛峰等。这些山脉构成了日喀则市壮丽的自然景观,也是登山者和户外探险家们的天堂

健康新闻 2025-03-13

保定慢保范围是哪些

保定慢保(慢性病保险)的范围 包括多种慢性疾病及相关治疗和药品费用 。具体涵盖的疾病种类如下: 心血管疾病 :如高血压、冠心病、心肌梗塞、慢性心力衰竭等。 呼吸系统疾病 :如慢性阻塞性肺病(COPD)、哮喘等。 糖尿病 :包括1型和2型糖尿病及其相关并发症。 肾脏疾病 :如慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭等。 脑血管疾病 :如脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等恢复期及后遗症期。

健康新闻 2025-03-13

职工医保统筹账户什么时候可以用

医保统筹账户的资金主要用于支付参保人员在 发生重大疾病或特定门诊费用 时的医疗费用。具体使用条件如下: 住院费用 :参保人员在医院住院治疗期间产生的医疗费用可以使用医保统筹金进行支付,包括住院期间的治疗费用、手术费用、床位费用等。 门诊费用 :一些特定的门诊费用也可以使用医保统筹金支付,例如特殊疾病门诊费用、门诊手术费用、门诊特殊检查费用等。 药品费用

健康新闻 2025-03-13

职工医保统筹可以给家人用吗

可以 职工医保 可以给家人使用 ,具体规定如下: 家庭共济 :职工医保个人账户里的余额可以授权共享给已参保的父母、配偶、子女及近亲属使用。个人账户资金可用于支付参保人员本人及近亲属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。 跨省使用 :如果自己的省份和家人所在的省份都在医保共济范围内

健康新闻 2025-03-13

内蒙古医保全区通用吗

内蒙古的医保 可以在全区通用 。具体来说,内蒙古和吉林省都是27省医保全国通用范围内的省份,这意味着内蒙古的医保可以直接跨省结算。此外,内蒙古的医保卡省内也是通用的,可以在指定的医院和药店使用,并且可以通过线上平台进行购药。 然而,需要注意的是,虽然内蒙古的医保卡可以在全区范围内通用,但在异地使用医保卡时,需要提前获得参保地医保部门的同意,并进行备案。此外

健康新闻 2025-03-13

内蒙古赤峰市医保缴费多少钱

400元/人/年 2025年赤峰市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为 400元/人/年 。此外,对于特殊困难群体,如特困人员、孤儿和事实无人抚养儿童,个人缴费将全额资助,即个人不需要缴费。对于低保对象、返贫致贫人口、纳入监测范围的农村牧区易返贫致贫人口等,个人只需缴纳部分费用,具体资助标准为个人缴费标准的45%,即个人缴费220元。 建议: 普通居民 :需缴纳400元/人/年的医疗保险费。

健康新闻 2025-03-13

保定慢保报销新规定

保定市的慢保报销新规定主要包括以下几个方面: 特殊慢性病年最高报销限额 : Ⅰ类特殊慢性病 :年最高报销限额为25000元/人。 Ⅱ类特殊慢性病 :年最高报销限额为3000元/人。 Ⅲ类特殊慢性病 :年最高报销限额为2000元/人。 Ⅳ类特殊慢性病 :年最高报销限额为1000元/人。 特殊慢性病报销比例 : 报销比例为70%。 门诊慢性病起付标准和报销比例 : 成人居民

健康新闻 2025-03-13

内蒙古的医保可以在北京用吗

可以 内蒙古的医保 可以在北京使用 ,但需要满足一定的条件。以下是相关信息: 外地城镇户口 : 报销比例与北京户口的人相同,在职职工报销比例是1800元起付,超过1800元的部分实时结账,报销70%。剩余部分若单位有补充医保,可以继续报销,否则需自己承担。 外地农村户口 : 可以选择一种只需单位缴费、个人不缴费的医保,但报销时只能报销住院费用。 异地使用 :

健康新闻 2025-03-13

保定慢保起付线是多少

500元 保定门诊慢特病起付线每年为 500元 。此外,门诊慢性病报销比例为80%,特殊病报销比例为90%。对于同时患有两种及两种以上病种的参保居民,以统筹支付最高者为准,每多一个病种多支付500元,最高多支付1500元。 建议: 了解最新政策 :由于医保政策可能会有所调整,建议定期查看保定医保局的官方公告或咨询当地医保部门,以获取最新、最准确的政策信息。 选择合适的医疗机构

健康新闻 2025-03-13

西藏日喀则湖叫什么

措姆折林湖,亦称"措姆迟林湖"、"多布榨湖",意为"滩洲湖",位于西藏自治区日喀则市定结县境内,海拔4422米,面积68平方公里,是一个咸水湖,周围有天然牧场

健康新闻 2025-03-13

宁夏医保在上海看病能报吗

能 宁夏医保在上海看病 是可以报销的 ,但需要满足一定的条件: 医院必须是医保定点医院 :只有定点医院才能进行报销。 需要进行异地就医备案 :未备案的报销流程会更加麻烦,报销比例也会降低。 住院治疗 :异地医保通常只有住院治疗才能报销,门诊治疗一般不予报销。 转诊证明 :如果是非本地医保,需要在投保本地医保定点医院出具转诊证明,并进行转诊备案,才能在上海有医保异地结算资格的医院住院治疗

健康新闻 2025-03-13

内蒙古医保2025缴费标准

每人410元 2025年度城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为 每人410元 ,其中包含10元长期护理保险费。对于特定困难群体,如呼和浩特市低保对象、城乡特困人员、孤儿、烈属、低收入家庭人员、丧失劳动能力的残疾居民以及纳入乡村振兴部门的脱贫不稳定人员、边缘易致贫人员及突发严重困难人员,个人缴费标准按上述标准的50%确定,即每人200元,剩余部分由市本级与旗县区按现行财政体制比例分担

健康新闻 2025-03-13

内蒙古职工医保报销比例2024标准

内蒙古职工医保报销比例2024年的标准为 住院费用平均报销比例为85% 。此外,门诊报销比例也有详细规定: 普通门诊统筹待遇 : 在职职工 :门诊免报额度为2000元,超过2000元的部分报销比例为50%。 退休职工 :门诊免报额度为1300元,70岁以下的报销比例为70%,70岁以上的报销比例为80%。 定点医疗机构报销比例 : 一级医院

健康新闻 2025-03-13

昌都市人口总数2024年

都昌县2024年的人口总数为82.66万人 。以下是关于都昌县人口的一些详细信息: 人口增长趋势 2023年末至2024年初,常住人口为54.4446万人,城镇化率为44.03%。 2022年末,常住人口为55.4092万人,城镇化率为43.04%。 人口构成 2024年,都昌县常住人口为577684人,其中男性人口占比51.49%,女性人口占比48.51%。 年龄结构中,0-14岁占比23

健康新闻 2025-03-13

职工医保要交多少钱一年

大约为1.32万元 职工医保一年的缴费金额与多个因素有关,包括个人工资基数、当地政策以及缴费比例等。一般来说,职工医保费用由个人和单位共同承担,单位缴费比例通常在6%至8%之间,个人缴费比例为本人工资总额的2%。以上海为例,若月薪为1万元,个人部分每年为2400元,加上公司部分,则每年总费用约为1.32万元。 对于不同地区和不同年份,职工医保的缴费标准存在差异。例如

健康新闻 2025-03-13

乌兰察布职工医保报销比例

乌兰察布职工医保的报销比例如下: 门诊和急诊 : 1800元以上的医疗费用才可以报销,报销比例为50%。 住院 : 起付标准 :一级及以下医疗机构400元,二级医疗机构800元,三级医疗机构1200元。 支付比例 : 3万元以下(含3万元): 三级医疗机构:职工支付15%,报销85%。 二级及以下医疗机构:职工支付10%,报销90%。 3万元以上至4万元: 三级医疗机构:职工支付10%

健康新闻 2025-03-13

医保统筹在哪里查询

查询医疗统筹账户的途径有多种,以下是一些常见的方法: 社保中心查询 : 携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。 上网查询 : 登录所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。 电话咨询 : 拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。 触摸屏查询

健康新闻 2025-03-13

呼和浩特市居民医保报销比例

呼和浩特市居民医保的报销比例如下: 住院报销比例 : 三级甲等医疗机构:费用起付线—1万元(含1万元)报销73%,3万元以上报销95%。 一级及以下医疗机构:费用起付线—1万元(含1万元)报销88%,3万元以上报销95%。 二级定点医疗机构:费用起付线—1万元(含1万元)报销83%,3万元以上报销93%。 三级乙等定点医疗机构:费用起付线—1万元(含1万元)报销78%,3万元以上报销93%。

健康新闻 2025-03-13

普通人医保要交一辈子吗

不是 普通人医保 不需要 交一辈子。具体来说,医保的缴纳年限和要求如下: 职工基本医疗保险 : 参保人员达到法定退休年龄时,累计缴费达到国家规定年限(通常男性为30年,女性为25年,具体年限可能因地区而异),退休后不再需要缴纳基本医疗保险费,并可享受医保待遇。 城镇居民基本医疗保险 : 缴费一般每年进行一次,如果滞后或中断缴费,可能需要补缴,并可能影响到医保待遇的享受。这意味着

健康新闻 2025-03-13

昌都常住人口有多少人

昌都市,位于西藏自治区东部,总面积为10.983万平方千米,总人口约为 759312人 。昌都市下辖1个市辖区(卡若区)和10个县,市政府驻卡若区。在民族构成上,昌都市居住着藏、汉、回、纳西等多个民族,其中少数民族人口占98%。 建议关注官方统计数据和最新人口报告,以获取最准确的人口信息

健康新闻 2025-03-13