职工医保统筹和个人统筹的区别主要体现在以下几个方面:
- 功能不同 :
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统筹账户 :主要用于看病报销,包括住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用的报销。
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个人账户 :主要用于医保报销之外的小额费用支出,比如在定点药店买药、门诊看病、报销后的个人自付部分等。
- 资金划入不同 :
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统筹账户 :大部分资金划入统筹账户,小部分资金划入个人账户。各个地区的划拨比例和使用范围有所不同。
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个人账户 :资金主要来源于参保人员自己缴纳的费用和单位缴纳的部分费用。
- 资金取出规定不同 :
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统筹账户 :的钱不可以取出。
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个人账户 :的钱满足条件可以取出,比如参保人死亡、移民、离职调往外地工作等情况下,可以申请把医保卡个人账户的钱取出来。
- 其他区别 :
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基金构成 :统筹基金实现基金共济,来源于各单位给员工缴纳的医保费用部分;个人账户资金主要来源于参保人员自己缴纳的费用和单位缴纳的部分费用。
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报销范围 :统筹基金用于报销大额医疗费用,如住院、特殊门诊、化疗透析等;个人账户用于小额费用支出,如购买药品、门诊费用、统筹支付后需要个人承担的部分等。
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使用方式 :统筹账户的资金是按月发放养老金或向其遗属发放丧葬补助和抚恤金;个人账户的资金可在退休后取出。
总结:
职工医保统筹和个人统筹在功能、资金划入和取出规定等方面存在明显区别。统筹账户主要用于大额医疗费用的报销,而个人账户则用于小额费用支出。资金主要划入统筹账户,取出规定也较为严格,而个人账户的资金在满足一定条件后可以取出。这些区别旨在保障参保人员在不同情况下的医疗需求和经济利益。