2024年抚顺医保的报销比例如下:
- 住院费用报销比例 :
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医疗费用超过起付标准至10000元的部分,统筹基金支付比例为80%。
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10000元至30000元的部分,统筹基金支付比例为85%。
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30000元至最高支付限额,统筹基金支付比例为90%。
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城镇居民基本医保统筹基金年最高支付限额为60000元,超过部分由大病保险赔付。
- 门诊费用报销比例 :
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门诊统筹支付比例:一级及以下定点医疗机构50%,二级定点医疗机构60%,三级定点医疗机构70%,专科及以上定点医疗机构50%。
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门诊特殊检查:统筹基金报销70%,个人负担30%。
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门诊急诊抢救:按住院待遇报销。
- 特殊病种报销比例 :
- 特殊病种包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病等6类。门诊就医按照住院待遇享受统筹基金报销。
- 大病保险报销比例 :
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个人年度累计自付的合规医疗费用达到起付标准5000元部分纳入大病保险,支付比例分段递增:
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超过起付标准至10000元部分,大病保险支付70%。
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10000元至20000元部分,大病保险支付80%。
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20000元至40000元部分,大病保险支付85%。
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40000元至最高支付限额部分,大病保险支付90%。
- 退休人员个人支付比例 :
- 退休人员的个人支付比例,在在职职工个人支付比例的基础上分别降低5个百分点。
- 异地就医报销比例 :
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未经转诊到抚顺以外(异地)就医的,全部类别城镇居民参保人员支付比例均为30%。
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急诊情况下,可按转诊比例报销。
这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件或咨询当地医保部门以获取最准确的信息。