上海在职职工医保的报销规则如下：

1. 门急诊报销规则 ：

• 账户段 ：先使用医保个人账户中的当年账户资金余额支付。

• 自负段 ：当年账户余额用完后，再自负500元。

• 共负段 ：超过自负段后的可报销金额再按比例报销，剩余部分为个人自付。自负段和共负段的医疗费用可以用医保历年账户资金支付，不足部分再由现金支付。

• 报销比例 ：

• 在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）门诊急诊的，报销比例为70%。

• 一级医院：80%，二级医院：75%，三级医院：70%。

2. 住院报销规则 ：

• 起付线 ：1500元。

• 报销比例 ：

• 在职员工：超过起付线1500元以上的部分，报销比例为85%，最高报销额度为46万元。

• 退休人员：超过起付线1200元以上的部分，报销比例为92%，最高报销额度为46万元。

• 封顶线 ：63万元，超过封顶线的部分，继续支付80%。

3. 其他特殊规定 ：

• 门诊特殊病种 ：包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗和部分精神病病种治疗等，在基本医保报销后，个人自负费用可由大病保险资金再报销60%。

• 门诊慢性病和门诊特殊病种 ：具体报销比例和起付线根据相关政策执行。

报销流程

1. 选择医疗机构 ：选择具有医保定点资格的医疗机构进行就医。

2. 费用结算 ：在就医时，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

3. 提取报销现金 ：窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融账户中，参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。

4. 领取报销计算表 ：根据需要，参保人员可凭相关单据到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。

建议

• 及时办理社保卡 ：已在上海参加职工社保的参保人员，申办社保卡后，可以直接在上海定点医院和药店进行刷卡报销，方便快捷。

• 了解报销比例和起付线 ：不同医疗机构和不同年龄段、病情的报销比例和起付线有所不同，建议提前了解清楚，以便更好地规划医疗费用。

• 合理利用个人账户资金 ：医保个人账户中的资金可以用于支付门急诊费用，建议合理使用，减少个人自付部分。