沈阳门诊统筹怎么报销

沈阳市的门诊统筹报销政策如下:

  1. 门诊统筹年支付限额 :1.2万元/人/年,结余不结转至下一年。

  2. 门诊慢特病与门诊共济账户划分

  • 办理了门诊慢病的人员在开药挂号时要挂慢病号,慢病门诊统筹支付4200元/年,普通门诊统筹支付7800元/年。
  1. 起付标准和报销比例
  • 职工门诊统筹:

  • 起付标准为20元/月,最高支付限额为150元/月。

  • 在职职工报销比例为60%,退休人员为65%,一般诊察费用每次支付比例为80%。

  • 普通门诊:

  • 达到对应等级医院起付标准后,在同等级医院政策范围内的费用按比例报销。

  • 二级及以下医院起付标准200元后,到三级或特三级医院就诊需补起付标准差额200元或400元。

  • 先到特三级医院就诊,累计起付标准超过400元后,再到三级及以下医院就诊即可享受报销待遇。

  1. 药品和诊疗项目报销范围
  • 药品报销范围:《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的药品。

  • 诊疗项目报销范围:符合《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》中的甲类项目。

  1. 就医方式
  • 参保人员需持本人社会保险卡(医疗保险卡)到选定的门诊统筹定点医疗机构就医。

  • 个人只需以个人账户或现金形式缴纳统筹基金起付标准及个人自付部分,应由统筹基金支付的费用由市医保中心与定点医疗机构直接结算。

  • 异地门诊统筹就医持社保卡在选定定点医院直接结算。

  1. 其他注意事项
  • 门诊统筹定点医疗机构原则上一个自然年度内不得更改,但可在下一个自然年度重新选择。

  • 若在非选定的定点医疗机构就诊,将无法享受门诊统筹待遇。

建议:

  • 参保人员应选择选定的门诊统筹定点医疗机构就医,以确保能够享受门诊统筹报销待遇。

  • 注意门诊统筹的起付标准和报销比例,合理规划医疗费用。

  • 对于办理了门诊慢病的人员,应分别按照慢病门诊统筹和普通门诊统筹的支付限额进行报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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可以 是的,灵活就业医保可以在手机上办理停保 。具体操作步骤如下: 选择办理方式 :可以通过支付宝、微信搜索相关的小程序或公众号进行办理,也可以登录当地社保局的官网或下载官方APP进行办理。 登录系统 :进入相应的平台后,需要输入个人账号、密码和验证码登录。 选择停保业务 :在登录系统后,找到“灵活就业人员参保登记”或“灵活就业人员暂停参保”选项,并点击进入。 确认停保信息

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