福建医保统筹的报销金额根据不同的医疗费用类型和参保人身份有所不同。以下是具体的报销标准:
- 普通门诊统筹 :
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在职职工 :1800元以上的医疗费用可以报销,报销比例为50%。
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70周岁以下的退休人员 :1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。
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70周岁以上的退休人员 :1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。
- 普通门诊特殊病种 :
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起付线 :与普通门诊合并累计起付线为600元。
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报销比例 :根据不同医疗机构级别有所不同,例如三级甲等医疗机构的报销比例为88%,社区卫生服务机构的报销比例则高达94%。
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封顶线 :高血压及糖尿病等特定病种的封顶线各为6000元,其他特殊病种的封顶线与住院费用合并计算,最高可达14万元。
- 住院报销 :
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起付线 :首次住院时,二甲及以上医疗机构的起付线为800元,二乙及以下医疗机构的起付线为600元。年内多次住院的,起付线逐次递减,直至为零。
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报销比例 :在职人员三级医疗机构的报销比例为88%,二级医疗机构为93%,一级及以下医疗机构为95%。退休人员的报销比例更高,最高可达97%。
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封顶线 :住院基本医保封顶线为14万元。
建议:
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在职职工 :如果门诊或急诊费用超过1800元,可以享受50%的报销比例。
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70周岁以下的退休人员 :费用超过1300元即可报销,报销比例为70%。
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70周岁以上的退休人员 :费用超过1300元即可报销,报销比例为80%。
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特殊病种 :根据具体病种和医疗机构级别,报销比例和封顶线会有所不同,建议咨询当地医保部门获取详细信息。