咸阳市2025年的医保报销比例因参保人群和医疗机构级别的不同而有所差异。以下是详细的报销比例信息。

城乡居民医保报销比例

普通门诊报销比例

• ​年度最高支付限额：120元/人，限定在一级医疗机构、镇卫生院和村（社区）卫生室报销。
• ​报销比例：一级医疗机构60%，镇卫生院60%，村（社区）卫生室70%。

“两病”门诊用药报销

• ​报销比例：政策范围内药品费用60%。
• ​年度报销限额：高血压400元，糖尿病500元，同时患有高血压、糖尿病的可同时享受。

门诊慢特病报销

• ​起付标准：360元。
• ​报销比例：选定的定点医疗机构，报销比例70%。

住院报销比例

• ​省内和跨省异地长期居住人员：一级及以下定点医疗机构起付标准160元，报销比例90%；二级定点医疗机构起付标准550元，报销比例80%；三级定点医疗机构起付标准1200元，报销比例65%。
• ​省外：跨省异地转诊和急诊抢救人员报销比例降低10%；跨省其他临时外出及未办理异地就医备案人员报销比例降低20%。

职工医保报销比例

普通门诊报销比例

• ​起付线：260元。
• ​报销比例：一级定点医疗机构70%，二级定点医疗机构60%，三级定点医疗机构50%，退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%。

住院报销比例

• ​起付标准：三级医疗机构1200元，二级医疗机构550元，一级及以下医疗机构160元。
• ​报销比例：在职职工90%，退休职工92%，居民65%。

大病保险报销比例

• ​起付线：1万元。
• ​报销比例：3万元以下60%，3万元—10万元70%，10万元以上80%。

大病保险报销比例

特困人员、低保对象和返贫致贫人口

• ​起付线：降低50%。
• ​报销比例：每段提高5个百分点，取消年度最高支付限额。

异地就医报销比例

跨省异地长期居住人员

• ​三级医疗机构：起付标准金1200元，在职职工90%，退休职工92%，居民65%。
• ​二级医疗机构：起付标准金550元，在职职工92%，退休职工94%，居民80%。
• ​一级医疗机构：起付标准金160元，在职职工94%，退休职工96%，居民90%。

跨省临时外出就医人员

• ​三级医疗机构：起付标准金1200元，在职职工80%，退休职工82%，居民55%。
• ​二级医疗机构：起付标准金550元，在职职工82%，退休职工84%，居民70%。
• ​一级医疗机构：起付标准金160元，在职职工84%，退休职工86%，居民80%。

咸阳市2025年的医保报销比例根据参保人群和医疗机构级别的不同而有所差异。城乡居民和职工医保在普通门诊、住院和大病保险方面均有不同的报销比例和限额。此外，异地就医的报销比例也会根据是否办理异地就医备案而有所不同。了解这些信息有助于参保人更好地规划医疗费用和选择合适的医疗机构。

咸阳市2025年医保报销的药品目录有哪些？

截至2025年1月1日，咸阳市已正式实施《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》。以下是关于该目录的一些关键信息：

目录调整概况

• ​新增药品数量：共新增91种药品，包括糖尿病等慢性病用药15个（含2个罕见病），肿瘤用药26个（含4个罕见病），罕见病用药13个，抗感染用药7个，中成药11个，精神病用药4个，以及其他领域用药21个。
• ​调出药品数量：43种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出目录。

目录药品总数

• ​药品总数：调整后，国家医保药品目录内药品总数达3159种，其中西药1765种、中成药1394种，另有中药饮片892种。

咸阳市地方政策

• ​中药制剂和配方颗粒：咸阳市将71个中药制剂和221个中药配方颗粒（按照乙类药品管理，患者个人先行自付比例为20%）纳入基本医疗保险（含生育保险）基金支付范围，进一步扩大了患者用药的可及性。

注意事项

• ​报销范围：咸阳市参保群众可报销的药品总数共达3230种（不包含221种中药配方颗粒）。
• ​过渡期政策：对于本次目录调整中续约失败被调出的谈判药品，可继续支付至2025年6月30日。

咸阳市2025年医保报销的门诊慢性病有哪些？

根据咸阳市2025年度门诊慢特病政策，以下是门诊慢性病的病种分类：

门诊慢特病Ⅰ类（46个病种）

• ​基础慢性病：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中后遗症等。
• ​特殊疾病：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等。
• ​新增病种：阿尔茨海默病、帕金森病、银屑病、克罗恩病等。

门诊慢特病Ⅱ类（4个病种）

• 具体病种未在文档中详细列出，但包括不在Ⅰ类中的其他慢性病。

咸阳市2025年医保报销的住院起付线和封顶线是多少？

根据2025年最新的医保政策，咸阳市的住院起付线和封顶线如下：

住院起付线

• ​城乡居民医保：
  • 一级及以下医疗机构：160元
  • 二级医疗机构：550元
  • 三级医疗机构：1200元
• ​职工医保：
  • 一级及以下医疗机构：300元
  • 二级医疗机构：500元
  • 三级医疗机构：700元

住院封顶线

• ​基本医疗保险：每人每年最高支付限额为20万元（不含大病保险）
• ​大病保险：年度个人累计报销封顶线为40万元