天津市城职医保的住院报销门槛主要包括住院起付标准和住院报销比例。以下是详细的报销政策和相关信息。

住院起付标准

第一次住院起付标准

• ​一级医院：800元
• ​二级医院：1100元
• ​三级医院：1700元

第二次及以上住院起付标准

• ​一级医院：270元
• ​二级医院：350元
• ​三级医院：500元

退休人员起付标准

• ​一级医院：270元
• ​二级医院：350元
• ​三级医院：500元

住院报销比例

在职职工报销比例

• ​12万元以下：85%
• ​12万元至45万元：80%

退休人员报销比例

• ​18万元以下：90%
• ​18万元至45万元：80%

大病保险报销比例

• ​起付标准至10万元：65%
• ​10万元至20万元：70%
• ​20万元至30万元：75%

住院报销流程

入院手续

• 患者需凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院

出院结算

• 医生安排患者出院后，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续

转诊转院

• 需要提供转诊转院证明，并到当地社保中心办理报销手续

异地就医

• 需要提前到当地社保中心办理备案手续，治疗结束后凭相关材料到当地社保中心办理报销手续

住院报销所需材料

必备材料

• 居民身份证或社会保障卡原件或医保电子凭证
• 住院收费票据原件
• 与票据相对应的费用清单原件（汇总明细）
• 住院病案首页与出院记录复印件，或诊断证明原件

特定情况材料

• 意外伤害就诊需提供《天津市基本医疗保险意外伤害首诊报告卡》登记或通过津医保APP等自行登记上传
• 涉及三方责任的，需提供事故认定责任书或法院判决书等明确第三方责任的佐证材料

天津市城职医保的住院报销门槛包括不同医院级别的起付标准和在职及退休人员的报销比例。了解这些信息有助于参保人员更好地规划医疗费用，确保合规费用能够得到有效报销。