有不同情况
医保对于意外摔伤的报销比例主要 取决于具体情况，包括是否有他方责任、是否使用医保以及医院的级别等 。以下是详细说明：
- 无他方责任的意外伤害 ：
- 如果明确无他方责任，参保人员可以按照普通住院待遇报销。
- 有他方责任的意外伤害 ：
-
如果有明确的他方责任，根据相关部门划分的责任分担比例，对于超出第三方责任以外由本人承担的住院医疗费用，按照普通住院待遇报销。
-
如果相关部门未划分责任比例，可以根据调解文书、法律文书等确定医保基金分担比例。
-
无法确定他方责任的，参保人员承诺无他方责任后，也可以按照普通住院待遇报销。
- 使用医保的情况 ：
-
如果投保时是按照有医保身份购买的意外险，在理赔时先由医保报销，剩下的部分由意外险报销，这种情况下可以实现100%报销（不限制社保内外用药）。
-
如果投保时不分医保，那么理赔时不管是否先医保报销都是100%报销。
- 医保用药和非医保用药的差别 ：
- 医保用药和非医保用药的报销比例不同，例如A类药品可以享受全报，C类需要全部自负费用，B类药品报80%，自负20%。
- 医院级别的差异 ：
- 报销起付线根据医院级别也有不同，例如一级医院就诊住院先减去500元，二级医院先减去1000元，三级医院先减去2000元。
建议
-
确认责任 ：首先确认意外摔伤是否有他方责任，这将直接影响报销比例。
-
了解保单条款 ：详细阅读意外险的保单条款，了解具体的报销流程和条件。
-
选择合适的医院 ：尽量选择医保定点医院，以便享受更高的报销比例和更全面的药品报销。
通过以上信息，您可以更清晰地了解意外摔伤后医保的报销比例和相关规定，从而更好地规划医疗费用的报销。
