江门市职工基本医疗保险（简称职工医保）的报销比例因医疗机构等级、就医情况等因素而有所不同。以下是详细的报销比例和相关政策解读。

职工医保住院待遇

住院起付标准和支付比例

• ​起付标准：一级及以下定点医疗机构为500元，二级为600元，三级为900元。
• ​支付比例：一级及以下定点医疗机构为93%，二级为90%，三级为83%。对于退休人员，一级及以下定点医疗机构的起付标准降低100元，支付比例提高3个百分点。

异地就医和转诊

• ​异地就医：起付标准为1500元，转诊支付比例为83%，未经转诊支付比例为73%。
• ​转诊和备案：参保人需按规定办理转诊或备案手续，否则报销比例可能降低10%-20%。

年度最高支付限额

职工医保的年度最高支付限额为58万元，大病保险年度最高支付限额为24万元，合计82万元。

职工医保普通门诊待遇

支付比例和限额

• ​支付比例：一级及以下定点医疗机构为75%，二级或三级定点医疗机构为60%。
• ​月度最高支付限额：一级及以下定点医疗机构为90元/月，二级或三级定点医疗机构为80元/月。
• ​年度最高支付限额：2040元（12个月累计）。

转诊和非选定医疗机构

• ​转诊：经一级及以下定点医疗机构转诊后30日内在二级或三级定点医疗机构就医的，支付比例为70%。
• ​非选定医疗机构：未经转诊在非选定定点医疗机构就医的，支付比例为50%。

职工医保门诊特定病种待遇

特定病种范围

包括精神分裂症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全等多种疾病。具体病种和支付比例详见相关政策文件。

支付限额

不同病种的季度或年度支付限额不同，最高可达1.02万元/季度。

大病保险待遇

支付比例和限额

大病保险的起付标准为5000元，支付比例根据医疗费用分段有所不同。20万元以内的支付比例为85%，20万元以上的支付比例为90%。

异地转诊

异地转诊的大病保险支付比例为75%，未经转诊的支付比例为65%。

江门市职工医保的报销比例在不同医疗机构等级、就医情况和病种之间有所差异。总体来看，职工医保提供了较为全面的医疗保障，覆盖了住院、普通门诊、特定病种和大病保险等多个方面。参保人应了解相关政策，合理选择医疗机构和就医方式，以最大化享受医保待遇。