2025年，海南万宁医保门诊统筹的异地结算流程已经得到了显著的优化。以下是关于如何进行异地结算的详细指南。

异地就医备案流程

线上备案渠道

• ​国家医保服务平台APP/国家异地就医备案小程序：参保人可以通过这些平台进行异地就医备案，填写就医地、时间、原因等信息，提交即可，审核时间缩短至1小时内。
• ​海南医保APP/海南医保微信小程序：这些平台也提供了便捷的备案服务，方便参保人在线操作。

线下备案渠道

参保人可以直接到参保地医保局窗口办理备案手续，支持亲友代办。

备案材料

备案时需提供身份证、社保卡原件及复印件，填写相关表格。

异地就医结算标准

普通门诊

• ​报销比例：普通门诊的年度最高支付标准为在职人员2500元，退休人员3000元。报销比例根据不同医疗机构的级别有所不同，一级及以下定点医疗机构年度起付标准为10元，二级为50元，三级为100元。
• ​报销范围：医保药品目录内的药品费用按规定报销，乙类药品需先行支付10%的个人自付费用后，余下费用再纳入报销范围。

门诊慢性特殊疾病

海南省基本医疗保险门诊慢特病病种共有53种，其中5种（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后排异治疗、尿毒症透析）已实现跨省联网直接结算。

异地生育

省外生育需办理省外生育登记备案，备案成功后可以足额报销生育医疗费用；未按规定备案的，生育医疗费用待遇支付比例降低二十个百分点。

注意事项

备案成功

备案成功后，参保人可以在海南省已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，凭医保电子凭证、社保卡或身份证等直接结算医疗费用。

急诊备案

因急诊抢救就医的，未办理异地就医备案的，参保地视同已备案，允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。

非定点医院

在非定点医院就医的费用需自费，因此选择定点医院非常重要。

2025年，海南万宁医保门诊统筹的异地结算流程已经非常便捷，通过线上和线下多种渠道即可完成备案。报销比例和范围也得到了明确的规范，特别是门诊慢性特殊疾病和异地生育的报销政策更加完善。参保人应提前了解并准备好相关材料，确保顺利享受异地就医结算服务。